Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Проведенные в последние годы эпидемиологические исследования показали, что в последние 10 лет в большинстве развитых стран заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии не только не снизилась, но и напротив, отметилась тенденция к их увеличению, несмотря на широкое применение комплексной патогенетической терапии. По мнению большинства экспертов, одной из причин является проявившееся за последние два десятилетия появление лиц, имеющих повышенную массу тела и ожирение. Ожирение и сопровождающие его метаболические расстройства на сегодняшний день вышли далеко за рамки эндокринологических и кардиологических проблем, не обойдя стороной ни одну из областей медицины. Являясь фактором риска многих серьезных заболеваний, ожирение несет колоссальную угрозу здоровью человечества, со скоростью эпидемии захлестывая развитые страны [1].

Цель исследования: изучение распространенности избыточной массы тела и ожирения у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Материал и методы исследования:
Проведено одномоментное поперечное исследование. Объект исследования 50  пациентов хирургического отделения НИИ кардиологии с разной сердечно-сосудистой патологией. Большую часть (52%) составили пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), 10% пациенты с ревматической болезнью, 24% - с пороками сердца, остальные 14% с новообразованиями и тромбозами. Статистическая обработка полученных результатов проведена путем создания единой электронной базы данных с использованием пакета Microsoft Office Excel 2007 и последующей обработкой на компьютере с применением пакета программ STATISTICA 6.0 for Windows.

Мужчины составили 78 %, их средний возраст был равен 57,44 лет, женщины составили 22 %, соответственно, их средний возраст - 59,09 лет.

У больных изучались следующие показатели: данные анамнеза, оценивались с помощью алгоритма, позволяющего определить у пациентов факторы риска (наследственность, гиподинамию, вредные привычки, особенности питания), антропометрические данные (вес, рост, окружность талии (ОТ), окружность бедер (ОБ)). С помощью антропометрических показателей определялись индекс массы тела (ИМТ) и индекс ОТ/ОБ.

Все пациенты по ИМТ были разделены на пять групп: 1 группа – пациенты, имеющие нормальную массу тела, они составили 24 % всех исследуемых, 2 группа (50 %) - пациенты с избыточной массой тела, 3 группа (18%) - лица с ожирением легкой степени, 4 группа (6%) - пациенты с ожирением средней степени и 5 группа (2%), это один человек с ожирением тяжелой степени.

Все пациенты с избыточной массой тела имели объем талии свыше 90 см, а это признак абдоминального ожирения.
Далее все показатели сравнивались в этих группах.

Примечательным оказался факт, что отягощенная наследственность по ожирению, сахарному диабету, ИБС и артериальной гипертензии в большей степени отмечалась у лиц с избыточной массой тела и у лиц с нормальной массой тела. У лиц с легким ожирением у троих человек наследственность была отягощена по ИБС и артериальной гипертензии, а в группе больных со средней степенью ожирения только у одного человека отягощена наследственность по артериальной гипертензии [2].

Нами оценивалось также значение других факторов риска, таких как употребление алкоголя, курение, употребление преимущественно высококалорийной, соленой пищи  и гиподинамия.

В первых трех группах больных число пациентов периодически употребляющих алкоголь составляют больше половины, в группе больных со средним ожирением таких пациентов 1/3. В группах больных с избыточной массой тела и легкой степенью ожирения чуть больше половины больных курят. В первой группе больных с нормальной массой тела курит 1/3. Обращает на себя внимание увеличение роли гиподинамии с увеличением ИМТ. У больных со среднетяжелым и тяжелым ожирением в 100 % случаев этот фактор имеет место.

80% из всех больных имеют артериальную гипертензию и (или) получают гипотензивную терапию.

Все пациенты имеют стаж заболевания более пяти лет и ни разу в процессе амбулаторного наблюдения за ними им не измеряли объем талии, не давали рекомендации по здоровому питанию и принципам здорового образа жизни, а ведь хорошо известно, что приоритетным лечением абдоминального ожирения, как одного из компонентов метаболического синдрома, является не медикаментозное лечение.

Таким образом, ¾ исследованных больных имеют избыточную массу тела или ожирение разной степени выраженности и объем талии свыше 90 см, что является признаком абдоминального ожирения. В большей степени отягощенная наследственность по ожирению, артериальной гипертензии и сахарному диабету 2 типа отмечалась в группах больных с легким ожирением и нормальной массой тела. Такие факторы риска как употребление алкоголя, курение и гиподинамия имеют место практически во всех группах больных. А роль гиподинамии существенно возрастает с увеличением массы тела пациента [2].