Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 65-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2006 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (1,5 мб)

Одной из отличительных особенностей бронхиальной астмы является выраженная бронхиальная гиперреактивность к различным неспецифическим стимулам [3]. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что этот феномен связан с активностью эозинофильного воспаления в слизистой бронхов. Кроме того, было показано, что некоторое количество пациентов с другими атопическими заболеваниями (аллергическим ринитом и атопическим дерматитом) также имеют высокую реактивность бронхов к метахолину, холодному воздуху и т.п. [1, 2].

Цель исследования: оценить активность эозинофильного воспаления в слизистой дыхательных путей у детей (по данным определения  количества эозинофилов в мазках-отпечатках слизистой носа) при бронхиальной астме, атопическом дерматите и аллергическом рините, сопровождающихся бронхиальной гиперреактивностью (в тесте с метахолином).

Было проведено одномоментное ретроспективное исследование со следующими критериями включения: возраст от 7 до 16 лет; ранее подтверждённый диагноз лёгкой персистирующей бронхиальной астмы или атопического дерматита, аллергического ринита; отсутствие на момент включения любых других аллергических заболеваний и респираторных инфекций в течение 4 недель до начала исследования, PC20 в тесте с метахолином ≤ 8 мг/мл, IgE > 150 МЕ/мл, отсутствие в течение предшествующего месяца базисной противовоспалительной терапии. В контрольную группу были включены дети без атопии и бронхиальной гиперреактивности (PC20 в тесте с метахолином > 8 мг/мл, IgE < 100 МЕ/мл, условная норма), в возрасте от 7 до 16 лет. В исследование было включено 40 пациентов с аллергопатологией, из них 20 – с астмой, 10 – с атопическим дерматитом и 10 – с аллергическим ринитом. Контрольную группу составили 20 детей. Всем пациентам были проведены исследование функции внешнего дыхания, оценка бронхиальной гиперреактивности в тесте с метахолином, определены уровень общего IgE в сыворотке крови и относительное количество эозинофилов в назальном секрете. Все данные были обработаны с использованием стандартного пакета Statistica for Windows 6.0. Данные представлены в виде X±SE, где Х – среднее, а SE – ошибка среднего, различия считали достоверными при р < 0,05.

При анализе полученных данных были установлены достоверно большее количество эозинофилов в назальном секрете и больший уровень общего IgE при всех атопических заболеваниях в сравнении с контрольной группой (табл.).

Таблица

Показатели активности эозинофильного воспаления и бронхиальной гиперреактивности у детей с аллергическими заболеваниями

*р<0,05 по сравнению с контролем (критерий Манна-Уитни)

Выявлена обратная корреляционная зависимость между уровнем эозинофилов в назальном секрете и значениями РС20 (r = - 0,29; p < 0,005) у пациентов, больных астмой, аллергическим ринитом и атопическим дерматитом. При этом в этих же группах не получено корреляционной взаимосвязи между значениями РС20 и уровнем IgE.

Результаты проведенного исследования еще раз подтверждают взаимосвязь бронхиальной гиперреактивности с активностью эозинофильного воспаления в слизистой дыхательных путей. Кроме того, полученные данные позволяют предполагать наличие персистирующего эозинофильного воспаления в слизистых дыхательных путей при атопическом дерматите и аллергическом рините, по крайней мере, у части пациентов, имеющих бронхиальную гиперреактивность. 

Список литературы:

1.       Bousquet, J. Allergic rhinitis and its impact on Asthma: ARIA workshop report / J. Bousquet, P. van Cauwenberge, N. Khaltaev // J. Allergy Clin. Immunol. – 2001. – Vol. 108. – P. S147-S334.