|
Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб)
Определение активности протеолитических ферментов и их ингибиторов слюны является одним из перспективных способов контроля за развитием и лечением заболеваний ротовой полости. Калликреин слюны (сериновая протеиназа) участвует в поддержании кровотока железистой ткани, стимуляции проницаемости капилляров ротовой полости. Активность протеиназ в слюне находится под контролем плазменных ингибиторов, к которым относится а1- протеиназный ингибитор. Так же слюна содержит ингибиторы местного происхождения, к которым относится кислотостабильный ингибитор [1]. Цель исследования заключалась в изучении активности калликреина, калликреиногена, а1-протеиназного ингибитора и кислотостабильного ингибитора слюны в условиях проведения курса нейтронно-фотонной и фотонной лучевой терапии больных со злокачественными новообразованиями области головы и шеи. Под наблюдением находилось 14 пациентов клиник НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМИ со злокачественными новообразованиями области головы и шеи с локализации опухоли в полости рта, слюнных желез, метастазами рака в лимфатические узлы шеи. Средний возраст больных составил 57,8 ± 2,9 лет. В качестве контрольной группы было обследовано 10 здоровых доноров. Лучевую терапию проводили в двух вариантах: применение нейтронно - фотонного и фотонного излучений. Курсовая доза нейтронно - фотонной лучевой терапии составляла 43-58 Гр , а фотонной лучевой терапии 26-30 Гр. До начала лучевой терапии и в конце каждой недели после сеансов облучения быстрыми нейтронами и фотонами у каждого больного собирали 1-3 мл слюны в полиэтиленовую пробирку и определяли активность а-амилазы, калликреина, калликреиногена, а1 протеиназного ингибитора и кислотостабильного ингибитора. Статистическую обработку результатов проводили с использованием критерия Манна - Уитни. Результаты исследования активности протеолитических ферментов и ингибиторов в слюне практически здоровых лиц и онкологических больных до и после проведения лучевой терапии представлены в таблице 1.
Таблица 1. Активность протеолитических ферментов и их ингибиторов
слюны у здоровых и онкологических больных.
|
Показатель
|
Здоровые
|
Онкологические больные
|
Нейтронно -фотонное облучение
|
Фотонное облучение
|
|
Калликреин, мЕ/мл
|
57,18±2,90
|
120,77±5,59
|
208,46±23,21
|
34,91±3,56
|
|
|
|
P1<0,05
|
P2<0,05
|
P2<0,05
|
|
Калликреиноген, Е/мл
|
259,13±12,95
|
112,89±7,18
|
276,36±28,48
|
290,45±0,63
|
|
|
|
P1<0,05
|
P2<0,05
|
P2<0,05
|
|
а1-Протеиназный
|
2,28±0,11
|
4,88±0,73
|
6,36±0,59
|
4,80±0,42
|
|
ингибитор, ИЕ /мл
|
|
P1<0,05
|
P2<0,05
|
P2> 0,05
|
|
Кислотостабильный
|
0,934± 0,220
|
1,178±0,091
|
1,891±0,145
|
1,287±0,886
|
|
ингибитор, ИЕ/мл
|
|
P1<0,05
|
P2<0,05
|
P2>0,05
|
Примечание: P1 -показатель достоверности различий при сравнении со значениями контрольной группы; P2- показатель достоверности различий при сравнении со значениями до проведения курса лучевой терапии.
При развитии онкологического процесса в области шеи и головы наблюдается увеличение активности калликреина слюны в 2,1 раза и снижение активности калликреиногена слюны в 2,3 раза, по сравнению с практически здоровыми людьми. Это сопровождается повышением активности а1-протеиназного ингибитора и кислотстабильного ингибитора слюны в 2,1 ив 1,2 раза, соответственно, по сравнению с контрольной группой. При проведении курса нейтронно-фотонной лучевой терапии увеличивалась на 70 %, а после фотонного облучения понижалась на 72%, посравнениюсо значениями до проведения лучевой терапии. Активность калликреиногена значительно увеличивалось при обоих вариантах лучевой терапии. Активность а1-протеиназного ингибитора и кислотостабильного ингибитора при проведении нейтронно-фотонного облучения увеличивалась на 30 % и 60 %, соответственно, по сравнению со значениями до проведения лучевой терапии. При фотонном облучении активность а1-протеиназного ингибитора и кислотостабильного ингибитора практически не отличалась от значений до проведения лучевой терапии. Следовательно более выраженный эффект по изменению системы протеолиза слюны оказывает нейтронно-фотонное облучение, по сравнению с фотонным облучением.
Список литературы:
1. Слюнные железы (биохимия, физиология, клинические аспекты) / Л.М. Тарасенко, Г.А. Суханова, В.П. Мищенко, КС Непорода. - Томск: Издательство НТЛ, 2002. - 124 с.
|