В регионах Западной Сибири, в том числе и на всей территории Томской области, в последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости паркинсонизмом (П), возникающий в результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (клещевой, вирусный и др.виды энцефалитов). Причинами болезни могут служить атеросклероз, травмы, интоксикации. Часто выявляется семейный характер заболевания. Подобные случаи относят к болезни Паркинсона. Основным патогенетическим звеном заболевания является нарушение обмена катехоламинов (дофамина, норадреналина, ацетилхолина). Это синдром прогрессирующего поражения нервной системы, проявляющийся снижением общей двигательной активности, замедленностью движений (брадикинезией), дрожанием, повышением мышечного тонуса; обусловлен поражением экстрапирамидальной системы.
Работ посвященных изучению нарушений функционального состояния ЦНС при паркинсонизме мало. В последние годы в качестве чувствительного индикатора функционального состояния ЦНС применяют «связанный с событиями» когнитивный потенциал Р300. Р300 — это компонент вызванной биоэлектрической активности мозга положительной полярности в области 300 мс. Он является электрофизиологическим выражением фокусированного внимания и других эндогенных психофизиологических процессов, связанных с опознанием неожиданных стимулов с какими-то особенными характеристиками в ряду других, более частых и похожих на него сигналов.
Цель работы - оценка нарушений функционального состояния ЦНС у больных П. ,изучение особенностей когнитивных потенциалов Р300 и слуховых вызванных потенциалов.
Наиболее простая схема регистрации Р300 основывается на подаче серии слуховых стимулов, в ряду которых в случайном порядке среди основной массы стандартных или незначимых стимулов (70-80%) с вероятностью 20-30% подаются значимые сигналы несколько иных параметров. При этом испытуемому предлагается реагировать на появление каждого распознанного значимого сигнала (нажатие кнопки, подсчет и т.п.).
Регистрацию и выделение слуховых вызванных потенциалов (СВП) на щелчки фоностимулятора проводили стандартным методом синхронного усреднения 18-22 фрагментов ЭЭГ в монополярных отведениях посхеме «10-20» с помощью программно-аппаратного диагностического комплекса ЭЭГА -21/26 «Энцефалан - 131 - 03», персонального компьютера и программы для исследования вызванной активности мозга. Среди незначимых сдвоенных стимулов в случайном порядке возникали более редкие одиночные звуковые щелчки (значимые), опознание которых требовало от испытуемого нажатия кнопки, находящейся под правой рукой. Выявление Р300 осуществлялось при сравнении усредненных СВП со стандартнымиицелевыми стимулами. Определялись латентность и амплитуда Р300 от изолинии. Было обследовано 5 больных паркинсонизмом в возрасте 35-60 лет. Контрольную группу составили 8 здоровых людей не имеющих в анамнезе неврологической патологии.
Латентность Р300 в лобных и центральных отведениях у здоровых людей практически не различалась, в то время как амплитуда Р300 была существенно выше в центральных отведениях. У больных П отмечалось достоверное уменьшение амплитуды и нарастание латентности компонента Р300. Последнее было более заметным в центральных отделах. Составляющие СВП (П1,Н1,П2) иих параметры (латентность и амплитуда) изменялись незначительно (таблица 1). Увеличение латентности и снижение амплитуды Р300 рассматривают как чувствительный индикатор когнитивных нарушений и связывают его с затруднением процессов дифференцировки и опознания сигналов, нарушением механизмов оперативной памяти и направленного внимания, повышенной отвлекаемостью обследуемого.
По результатам работы можно сделать вывод, что изменения амплитуды и латентности Р300, хотя и не являются специфичными только для П., тем не менее свидетельствуют о высокой чувствительности указанного феномена в отражении тонких нарушений функционального состояния ЦНС и механизмов переработки информации, что можно использовать для оценки эффективности корригирующих мероприятий.