Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции    

Актуальность. В настоящее время четких критериев в постановке диагноза  «Бронхиальная астма» нет, особенно у детей младшего возраста.

Цель. Установить прогностическую значимость критериев анамнеза, объективных и параклинических данных при постановке диагноза.

Материал и методы. Данные 167 историй болезни детей, находившихся на лечении в Областной Детской Больнице в период с января по май 2010 года. Критерием включения являлся диагноз бронхиальная астма при поступлении. Возраст детей от 10 месяцев до 17 лет, их них от 0 до 3 лет-14, с 3до 7лет-56, старше 7 лет-97человек.

Результаты. По результатам сформировано три группы: I группа - дети с установленным диагнозом «Бронхиальная астма»(БА), II группа - дети, поступившие с диагнозом « БА?» и в результате обследования он был подтвержден, III-дети, поступившие с диагнозом « БА?», который подтвержден не был.

В I группе преобладали дети старше 7 лет (63%), из которых  мальчиков 64% , девочек 36% .

В II группе детей также 56% детей были старше 7 лет. Более половины из них, 60 %, имели сопутствующие аллергические заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит и аллергический риноконъюнктивит). Эозинофилия, более 5% в периферическом анализе крови,выявлена у 52%. Положительные аллергопробы установлены у 44% детей.

В группе детей, диагноз « БА» которым не был подтвержден, преобладали дети в возрасте от 3 до 7 лет- 41 %. Сопутствующие аллергические заболевания (аллергический ринит, атопический дерматит и аллергический риноконъюнктивит) выявлены у 24%; эозинофилия более 5% в периферическом анализе крови у 35%. У 12% детей установлен положительный РПГА на коклюш. Положительные аллергопробы были зафиксированы у 5% детей.

Средний уровень IgE общего во II группе составил 217,1 МЕ/мл, тогда как в III-127,1 МЕ/мл.

Выводы. В результате углубленного исследования 60% пациентам с неуточненным диагнозом, диагноз был подтвержден. Как правило, это были дети старшего возраста, имеющие высокий индекс сопутствующих аллергических заболеваний и высокую степень сенсибилизации. В группе детей, диагноз БА у которых подтвержден не был, преобладали дети более раннего возраста с поражением органов дыхания инфекционного характера, в том числе и коклюша.

В случае сомнительного диагноза БА у детей младшего возраста, целесообразным является расширение спектра обследования, в том числе РПГА на коклюш, вне зависимости от проведенной вакцинации.