Перитонит - тяжелая патология брюшины, сопровождающаяся не только местными изменениями брюшинного покрова, но и тяжелой общей реакцией организма, вызываемой гнойной интоксикацией. В большинстве наблюдений воспаление брюшины развивается вторично как осложнение гнойного заболевания какого - либо органа брюшной полости (червеобразный отросток, желудок, желчный пузырь, кишечник и др.). Однако, у отдельных больных первичную причину перитонита во время лапаротомии найти не удается. Лечение перитонита остается актуальной проблемой гнойной хирургии
[1,2,3,4].
Цель работы - изучение клинических наблюдений и опыта лечения у больных перитонитом.
Под наблюдением находились 28 пациентов с перитонитом, лечившихся в клинике общей хирургии Кубанской государственной медицинской академии на базе отделения гнойной хирургии краевой клинической больницы в 1995-2000 годах.
Среди лечившихся больных мужчин было 16 человек, женщин - 12 человек в возрасте от 20 до 75 лет.
Из них жителей города было 17 человек, села - 11 человек. Койко-день составил от 4 до 199 дней.
При поступлении: ограниченный перитонит констатирован у 5 больных, разлитой - у 19 пациентов, общий перитонит - у 4.
Причиной перитонита явились: абсцессы малого таза, поддиафрагмальные и подпеченочные - у 11 больных, перфорация язвы желудка и кишечника - у 6 больных, кишечная непроходимость - у 7 больных, повреждение общего жёлчного протока - у одной больной, колото-резаное ранение брюшной полости - у одного пациента, аппендицит - у 3 больных.
Поступили непосредственно в отделение гнойной хирургии 8 человек, остальные больные были переведены: из проктологического отделения - 7 человек, из гастроэнтерологического отделения - 5, из гинекологического отделения - 5 человек, из отделения гемодиализа - один человек, из глазного отделения - один человек, из городской больницы - один человек.
У большинства пациентов проведены от одной до 7 лапаротомии с санацией и дренированием брюшной полости; не оперированы 5 человек, оперированы до поступления в отделение гнойной хирургии - 10 человек.
Всем больным до операции и в послеоперационном периоде проведена антибактериальная, инфузионная, дезинтоксикационная, ангиопротекторная терапия и физио-терапевтическое лечение. С выздоровлением выписаны 17 человек (61 %), умерли - 11 человек (39 %).
Выводы: несмотря на тяжёлое исходное состояние больных с перитонитом, большинство пациентов выписаны с выздоровлением. Положительные результаты достигнуты с помощью использования плановых санаций живота и адекватного дренирования брюшной полости. Однако, высокая летальность говорит о множестве еще не решенных вопросов в лечении этой тяжелой патологии.