Частота рождения детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба в различных регионах России составляет от 1:1000 до 1:700 новорожденных [1]. У пациентов с врожденными расщелинами верхней неба отмечаются анатомические нарушения средней зоны лица, выраженные в различной степени.
Цель настоящей работы - усовершенствовать методы хирургического лечения врожденных расщелин нёба, восстановить его функцию и достичь эффективной речевой деятельности.
Перед хирургами, занимающимися реконструкцией расщелин нёба, стоят следующие задачи: закрытие дефекта, удлинение мягкого неба, сужение среднего отдела глотки, устранение порочного прикрепления и дисфункции небных мышц.
Следует отметить, что данная проблема относится к разделу реконструктивной хирургии, т.е. операции проводятся на измененных тканях. Поэтому необходимо знать, в каком возрасте показано восстановление мышц мягкого неба. Раннее восстановление нёба, как правило, совершается в возрасте от одного до полутора лет, так как благоприятное создание адекватного механизма речевой деятельности нужно до того, как возникнет речевая деятельность сама собой. Однако ранние операции могут привести к развитию деформаций верхней челюсти из-за послеоперационных рубцов в области твердого неба. Такие пациенты нуждаются в постоянном наблюдении и лечении у врача-ортодонта. Выполнение операций в более позднем (дошкольном) возрасте приводят к формированию неправильной артикуляции.
Подобные дефекты речи могут быть исправлены с помощью интенсивной речевой терапии (занятия с логопедом).
У пациентов, которым во время первичной операции не удалось добиться восстановления замыкания небно-глоточного затвора, остаются речевые нарушения из-за того, что часть воздуха попадает в носовую полость. Таким пациентам показано оперативное лечение: удлинение мягкого неба, сфинктерофарингопластика, использование лоскута с задней стенки глотки.
Результаты и их обсуждение. Для лечения пациентов с врожденными расщелинами нёба производилось комплексное восстановление дефекта при сочетании методик, указанных на рисунке. В 75% случаев применялась методика Pushback т. к. этот метод наиболее эффективен для удлинения мягкого неба, сочетание других методик составило 25% и было показано при узких расщелинах мягкого неба или при повторных операциях по удлинению мягкого неба. Во время участия в благотворительных миссиях
международной организации "Операция Улыбка" в городе Томске(2001), городе Таганроге (2002), городе Новосибирске(2003) было проведено более 180 операций. Отдаленные результаты хирургического лечения прослежены у 76 пациентов в сроки от 1,5 лет до 7 лет.
Анализ отдаленных результатов оперативного лечения врожденных расщелин неба показывает, что метод Pushback  (уранопластика)  позволяет получить  хорошие эстетические  и  функциональные результаты. Коррекция мягкого неба одновременно с удлинением мышц мягкого неба позволяет улучшить функционирование небно-глоточного затвора, восстанавливает анатомическую форму неба, корригирует деформации и восстановление мышц мягкого нёба для адекватного развития речи, что уменьшает вероятность психологической травмы в детском возрасте, когда психика ребенка неустойчива и очень ранима.