|
Томский военно-медицинский институт (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам пятого конгресса молодых ученых и специалистов «Науки о человеке» / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича.- Томск, СибГМУ.- 2004.- 413 с.
Скачать сборник целиком
По данным мировой статистики, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОТ) отмечаются у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, из которых 20% требуется медицинская помощь в стационарных условиях. Качество лечения данной категории больных определяется наличием современных методов диагностики и лечения, а так же назначением эффективных, безопасных и недорогих лекарственных средств. В то же время показатель объема медицинской помощи гинекологическим больным в условиях стационара имеет тенденцию к снижению, что связано с сокращением или недостаточным финансированием лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) здравоохранения. В связи с этим, значительный практический интерес представлял анализ объема медицинской помощи больным в условиях стационара, который позволит, с одной стороны, эффективный и своевременный уровень медицинской помощи пациенткам с ВЗОТ, а с другой -рационально использовать финансовые ресурсы ЛПУ [1].
Цель. Целью настоящего исследования явилось определение затрат на медицинскую помощь пациенткам с ВЗОТ, проходившим лечение в условиях стационара.
Материалы и методы. Данные об объеме медицинской помощи были получены из 300 историй болезни и листков врачебных назначений. При проведении исследований использовались ретроспективный анализ и математико-статистический.
Результаты. Анализ структуры гинекологических заболеваний в г. Томске показал, что среди всех заболеваний половой сферы у женщин на первом месте стоят воспалительные процессы органов малого таза. Установлено, что наибольший удельный вес в структуре заболеваний женской половой сферы занимает острый сальпиноофорит - 40 %. Вторую большую группу заболеваний составляют острый и подострый эндометрит и пельвиоперитонит - 19 %. Важно отметить, что ВЗОТ чаще всего встречается у женщин трудоспособного возраста (25-45лет) и составляет - 67%.
При расчете стоимости лечения во внимание принимали прямые медицинские затраты, включающие в свой состав издержки, понесенные ЛПУ на оказание медицинской помощи данной категории больных.
В результате анализа объема медицинской помощи было установлено, что курс лечения одного гинекологического больного включает: консультацию специалиста, диагностические и лабораторные методы исследования и лечения, основную и дополнительную лекарственную терапию, физиотерапию.
При проведении анализа диагностических и лабораторных методов исследований был установлен перечень, который включил десять наименований основных диагностических методов исследований и лечения.
Анализ номенклатуры лекарственных препаратов, используемых для лечения данных нозологий, показал, что во врачебных назначениях присутствуют препараты из семи фармакотерапевтических групп и составляет 126 наименований лекарственных средств.
Среди всех фармакотерапевтических групп наибольший удельный вес составили противомикробные препараты - 51%. Далее следуют: спазмолитические средства - 12%, диуретические средства - 11%, витаминные средства - 10%, анальгетики - 8%, седативные средства - 6%, транквилизаторы - 2%.
Кроме лекарственной терапии пациенткам с ВЗОТ назначалась и физиотерапия, при этом наибольший удельный вес составили: электрофорез с цинком -15%, электрофорез с йодом -14,5%, переменное магнитное поле низкой частоты - 11,5%, магнитолазеротерапия - 8,5% и электрофорез с димексидом (8%), наименьший -электрофорез с медью -2,5% и микроволны сантиметрового диапазона -2,5%.
При оценке стоимости объема медицинской помощи принимались во внимание следующие характеристики: стоимость препаратов, стоимость вспомогательных материалов для проведения инъекций, стоимость диагностических процедур, консультационных услуг, стоимость дополнительных хирургических вмешательств, стоимость койко-дня.
Оценка расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях данной категории больных показала, что сумма затрат на оказание медицинской помощи колеблется в среднем от 41,3 $ до188,5 $ в зависимости от нозологии ВЗОТ, количества дней лечения, а так же количества назначаемых диагностических процедур и оперативного вмешательства. Важно отметить, что фактические затраты на лекарственную терапию составляют в среднем 30% от общего объема затрат на медицинскую помощь гинекологическим больным.
Таким образом, определены фактические затраты на медицинскую помощь больным с ВЗОТ в условиях стационара, что дает возможность наметить пути улучшения оказания медицинской помощи и рационального использования финансовых ресурсов ЛПУ.
Литература:
1. Швецкий А.Г., Бочанова Е.Н. Экономическая эффективность в медицине / Первая Краевая.-2000.- №7.- С.15-18.
|
