Нередко в последние месяцы беременности наблюдается развитие кальциевой недостаточности в организме женщины. В случае выраженной гипокальциемии повышение уровня кальция в крови происходит путем мобилизации его из костной ткани, что может приводить к деминерализации кости и деструкции ее органического матрикса, и способствовать развитию остеопенического синдрома [1]. Непосредственной причиной этих изменений является активация деятельности остеокластов (ОК) и стимуляция их пролиферации. Данные изменения приводят к физиологическому усилению резорбтивных процессов и являются причинами неблагоприятного влияния на костную ткань [2].
Цель исследования: изучить показатели костной резорбции в динамике физиологически протекающей беременности.
Материалы и методы. Обследовано 134 здоровые беременные женщины в возрасте от 20 до 34 лет (в среднем 26,2±0,4 года): 38 - в сроке гестации до 13 недель (I триместр), 42 - 14-26 недель (II триместр) и 40 - 27-40 недель (III триместр). Контрольную группу составили 90 здоровых небеременных женщин. Из параметров костной резорбции в сыворотке крови определяли P-изомер С-терминального телопептида коллагена I типа (Р-СТТК - продукт деградации коллагена I типа) и тартратрезистентную кислую фосфатазу (ТРКФ - фермент, секретируемый ОК и отражающий состояние их активности) [3].
Результаты и их обсуждение. При исследовании уровня P-CXTC в сыворотке крови у беременных женщин (0,49±0,06 нг/мл) выявлены достоверные отличия по сравнению с небеременными (0,28±0,03нг/мл, p<0,01). Повышение концентрации P-СТТК в сыворотке крови отмечено во всех триместрах по сравнению со средним значением в контрольной группе. Увеличение уровня P-CXTO! в III триместре было достоверным по сравнению с I - 0,36±0,02 нг/мл (p<0,05) и II триместрами - 0,47±0,05 нг/мл (p<0,01), составляя в среднем - 0,61 ±0,04 нг/мл (p<0,001). Из всех обследованных у 20,9 % беременных содержание P-СТТК было в пределах нормы, у остальных 79,1 % женщин этот показатель был значительно повышен. При определении ТРКФ в сыворотке крови в целом по группе женщин с физиологически протекающей беременностью средний показатель активности составил 4,14±0,5 Ед/л, что достоверно отличалось от такового в контрольной группе - 2,5±0,2 Ед/л (p<0,01). При этом обнаружена определенная динамика изменений данного маркера от срока беременности. У беременных в III триместре (5,13±0,3 Ед/л) уровень ТРКФ был достоверно выше, чем в I (3,14±0,2 Ед/л, p<0,001) и во II (4,02±0,4 Ед/л, p<0,05) триместрах и в 2 раза превышал контрольные значения (2,5±0,2 Ед/л, p<0,001). К характерным особенностям следует отнести поведение маркеров резорбции. Так, несмотря на то, что повышение уровня P-CXITC и ТРКФ зарегистрировано во всех группах здоровых беременных, оно было достоверно более значительным в III триместре беременности. При анализе взаимосвязей уровней P-СТТК (r = 0,74, p<0,001), ТРКФ (r = 0,69, p<0,05) и сроком беременности выявлены прямые корреляции, демонстрирующие нарастание резорбтивных процессов в кости по мере увеличения срока беременности.
Заключение. Итак, динамика маркеров P-CXITC и ТРКФ в сыворотке крови свидетельствует об усилении костной резорбции при беременности.