Актуальность: травматические абдоминальные повреждения остаются одной из наиболее сложных проблем хирургии [1, 2].

Цель работы: повысить эффективность диагностики и лечения повреждений органов брюшной полости.
Материал и методы: исследование охватывает 35 больных с повреждениями живота, пролеченных в МГК больницы им. Н.И. Пирогова г. Оренбурга в 2009г.
Результаты: у 19 пациентов была закрытая травма живота, у 16 – открытая. Чаще всего это больные молодого возраста от 20 до 40 лет – 28 человек (80%). Вид травмы, как правило, бытовой – 20 случаев (57,14%), дорожно-транспортная травма – 14 случаев (40%), производственная – 1 (2,85%).
У 16 больных диагностирована открытая травма живота. Из них у 10 пациентов проникающие ранения, у 6 – непроникающие. В 15 случаях установлены ранения брюшной стенки, в 1 – поясничной области. В 14 случаях выявлены колото-резаные ранения, в 2 – колотые.
Локализация повреждений при открытой и закрытой травме живота приведена в таблице №1

При закрытой травме без повреждения внутренних органов характерны боль, резкая болезненность при попытке сесть, поднять ногу или голову, свободное отхождение газов и мочи, участие передней брюшной стенки в акте дыхания, отсутствие признаков острой анемии, гематурии, при пальпации – отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки, аускультативно-сохраненная перистальтика.
Характерными УЗИ-признаками повреждений органов брюшной полости явились: размытость контуров паренхиматозных органов, разрежение паренхимы, увеличение их размеров, наличие свободной жидкости в брюшной полости, травматических разрывов с определением размеров и протяженности.
При рентгенологическом исследовании брюшной полости было выявлено наличие свободного газа и свободной жидкости в брюшной полости и косвенных признаков воспаления и повреждения. Свободная жидкость дает картину лентовидных теней в латеральных каналах живота, а при перитоните в области поврежденного полого органа обнаруживается вздутие одной петли – симптом «дежурной петли».
Лапароцентез проводился в 3 случаях. Противопоказания: резкое вздутие живота, наличие множественных послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке, указывающих на большую вероятность спаечного процесса с фиксацией петель кишечника к передней брюшной стенке.
Выводы: во многих случаях при повреждении живота отмечалась стертость клинической картины, что обусловлено травматическим шоком, кровопотерей, алкогольным опьянением, бессознательным состоянием. В связи с этим необходимо тщательное динамическое наблюдение. При невозможности исключения повреждения органов брюшной полости вышеуказанными методами необходимо проведение диагностической лапаротомии. Следует помнить, что ни один из методов диагностики не является абсолютно информативным, и лишь комплексная их оценка позволит своевременно выставить показания к оперативному вмешательству.

Список литературы:
1. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости / под ред. В. С. Савельева. – М.: Изд-во Триада-X, 2005. – 640 с.
2. Избранные главы госпитальной хирургии (новые технологии) / под ред. В. В. Плечева, В. М. Тимербулатова. – Уфа, 2007. – 528 с.