Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Транзиторная гипогаммаглобулинемия детского возраста является наиболее часто встречающейся формой первичного иммунодефицита. При рождении иммунная система детей является незрелой, в частности у новорождённых нет собственных иммуноглобулинов. Материнский IgG, полученный плодом от матери через плаценту, циркулирует в организме ребёнка в течение первых 3-5 месяцев. Этот самый главный иммуноглобулин предотвращает от бактериальных инфекций, обеспечивая эффективную гуморальную защиту. В норме с 6-месячного возраста начинается синтез собственного IgG, но у детей с транзиторной гипогаммаглобулинемией этот старт задерживается на неопределённое время (чаще до 3-4 лет). Дети с данной формой первичного иммунодефицита оказываются плохо защищёнными против бактериальных гноеродных инфекций, поэтому страдают повторными пневмониями, отитом, пиодермией, у них формируется хронические очаги инфекции в ЛОР-органах. Транзиторная гипогаммаглобулинемия не считается наследственной патологией, так как молекулярная аномалия генов всё ещё не описана [1, 2].
Нами обследовано 10 детей в возрасте от 6 месяцев до 2,5 лет, страдающих рецидивирующими пиогенными инфекциями, у которых были снижены иммуноглобулины ниже диагностических критериев: IgG<5 г/л, IgM<0,4 г/л, IgA<0,2 г/л. В среднем концентрации иммуноглобулинов у обследованных детей были следующими: IgG 3,10,3 г/л, IgM 0,30,1 г/л, IgA 0,150,005 г/л, при этом содержание Т- (CD3+) и В-лимфоцитов (CD19+) существенно не менялось. У 3-х детей в анамнезе определялись двухкратные эпизоды внебольничных пневмоний, у 6 – рецидивирующий гнойный отит и мастоидит, у 4-х – рецидивирующая пиодермия, у одного – абсцесс печени, у всех – дисбиоз кишечника. Из биологического материала (отделяемого уха, мокрота, гной) выделялись S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, P. aeruginosa, E. coli. В 5 случаях проводились операции (мастотомия, иссечение фурункулов и абсцесса). Все дети многократно получали антибиотикотерапию. Назначение иммунокорректоров (иммуноглобулин, миелопид, рибомунил) заметно улучшало ситуацию и приводило к контролю за инфекционными проявлениями.
Таким образом, транзиторная гипогаммаглобулинемия является клинически актуальной патологией, которой в современной педиатрии пока не уделяется достаточно внимания.

Список литературы:
5. The outcome of patients with hypogammaglobulinemia in infancy and early childhood / I. Dalal, B. Reid, E. Nisbet-Brown, et al // J Pediatr. - 1998. - № 1. – Vol. 133. – P.144-146.
6. Symptomatic hypogammaglobulinemia in infancy and childhood - clinical outcome and in vitro immune responses / M.I. Kidon, Z.T. Handzel, R. Schwartz, et al // BMC Fam Pract. – 2004. – № 1. - Vol. 5. - P. 23 – 25.