|
ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава (г. Томск)
Эта работа опубликована в сборнике "Науки о человеке": материалы VII конгресса молодых ученых и специалистов / Под ред. Л.М. Огородовой, Л.В. Капилевича. – Томск: СибГМУ. – 2006. – 167 с.
Скачать сборник целиком
Часто болеющие дети (ЧБД) представляют особую группу больных, требующую систематических фармакотерапевтических и реабилитационных мероприятий [2]. К данной категории относятся пациенты с неблагополучным анамнезом, связанным с повторными инфекционными заболеваниями: в возрасте до 1 года - 4 и более острых респираторных заболеваний (ОРЗ), в возрасте 1-3 лет - 6 и более эпизодов ОРЗ, дети 4-5 лет - 5 и более эпизодов ОРЗ, старше 5 лет - 4 и более эпизодов ОРЗ ежегодно [1].
В большинстве случаев повторные инфекционные заболевания являются симптомом какой-либо хронической патологии. Отсутствие своевременной диагностики и терапии приводит к хронизации болезни в старшем возрасте, негативно влияет на социальную адаптацию, способность к обучению [3, 5]. Следует отметить, что как в зарубежной литературе, так и в международной классификации болезней 10-го пересмотра диагноз ЧБД отсутствует [4].
Цель настоящего исследования - провести дифференциальную диагностику патологических состояний и установить структуру заболеваемости в группе часто болеющих детей раннего возраста.
Под наблюдением находилось 69 детей в возрасте 1,5-3 лет (средний возраст 2,19±0,65 лет), оздоравливающихся в санаторном ДДУ №18 г. Северска с диагнозом ЧБД в 2004-2005 г. Среди воспитанников ДДУ 39 мальчиков (56,5%) и 30 девочек (43,5%). Частота повторов ОРЗ составила от 5 до 11 эпизодов в год (7,1±1,21). Обследование детей включало комплексную оценку состояния здоровья, оценку физического развития, исследование периферической крови, осмотр отоларинголога.
В результате исследования выявлено, что большая часть детей, посещающих ДДУ, относилась к группе здоровья ИВ и III (60,9% и 36,2% соответственно), двое - к группе здоровья IV (2,9%). Данные показатели объективно свидетельствуют о наличии хронической патологии у большинства пациентов с повторными инфекционными заболеваниями.
Ведущее место в структуре заболеваемости обследованных детей занимали хронические заболевания ЛОР - органов (хронический тонзиллит, гиперплазия носоглоточных и небных миндалин, круглогодичный и сезонный аллергический ринит) (табл.).
|
Таблица
Структура заболеваемости в группе часто
болеющих детей
|
| Нозологические
единицы |
Число больны n |
гх % |
| Патология ЛОР-органов |
57 |
82,6 |
| Патология кожи и ее придатков |
18 |
26,1 |
| Патология желудочно-кишечного
тракта |
12 |
17,4 |
| Патология сердечно-сосудистой
системы |
9 |
13,0 |
| Хирургическая патология |
9 |
13,0 |
| Патология центральной нервной
системы |
9 |
13,0 |
| Железодефицитная анемия |
8 |
11,5 |
| Патология нижних отделов
дыхательных путей |
4 |
5,8 |
| Тубинфицирование, первичный
туберкулез |
4 |
5,8 |
| Патология урогенитального
тракта |
4 |
5,8 |
| Тимомегалия степени |
3 |
4,35 |
| Патология органов зрения |
2 |
2,9 |
У большинства детей частые и затяжные ОРЗ развивались на фоне хронической патологии сердечно-сосудистой системы (преимущественно врожденные пороки сердца), дыхательной системы (неконтролируемое течение бронхиальной астмы, синдром Картагенера), урогени-тального тракта (вторичный хронический пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия), а также тимомегалии II-III степени. В четырех случаях выявлено тубинфицирование, в том числе у одного ребенка ранее не диагностированный туберкулез внутригрудных лимфоузлов парааортальной группы. Железодефицитная анемия, одним из проявлений которой является высокий инфекционный индекс, обнаружена у восьми пациентов.
Таким образом, проведенное исследование демонстрирует несостоятельность термина «часто болеющий ребенок», т.к. подобная формулировка не раскрывает истинного заболевания, и требует уточнения диагноза. Наличие повторных респираторных заболеваний у ребенка должно являться поводом для своевременного квалифицированного обследования с привлечением узких специалистов и современных технологий. При установлении точного диагноза и сопутствующей патологии необходимо составление индивидуальной программы реабилитационных мероприятий.
Список литературы:
1. Альбицкий, В. Ю. Барабанов, А. А. Часто болеющие дети. Клинико-социальные аспекты: пути оздоровления: мон./ В.Ю., Альбицкий, А.А., Барабанов. - Саратов, 1986. - 165 с.
2. Нечаева, И.А. Поэтапная реабилитация часто болеющих детей с аденотонзиллярной патологией / И. А. Нечаева // Сборник материалов научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии», - 2005. - С. 116.
3. Соболева Н. Г., Сутовская Д.В. Современные подходы к лечению часто болеющих детей с заболеваниями верхних дыхательных путей / Пульмонология детского возраста: проблемы и решения / под. ред. Мизерницкого Ю.Л., Царегоролдцева А.Д. - Выпуск 3, М. - 2003. - С. 44.
4. Часто болеющие дети и методы их защиты / О. Ф. Выхристюк, О. В. Мелентьева, И. В. Степанова, А. И. Домников, Н. К. Григорьева, О. С. Фомина // Мед. помощь. - 2004. - №5. - С. 24-25.
5. Чебуркин А. В., Чебуркин А. А. Причины и профилактика частых инфекций у детей раннего возраста: - мон./ А. В. Чебуркин, А. А. Чебуркин / М., 1994. - 34 с.
|
