Поверхностная гидролипидная пленка (ПГЛП) кожи - это линия первого контакта с внешней средой. Образуется в результате эмульгации потом кожного сала и продуктами рогового слоя. В ее состав входят холестерин и его эфиры, жирные кислоты, фосфолипиды, а так же жирорастворимые витамины. Наличие ПГЛП обуславливает резистентность к микроорганизмам, стабилизацию рН, механическую прочность кожи. В зарубежной литературе последних лет обсуждаются вопросы состава и функции, как отдельных компонентов, так и всей ПГЛП кожи в целом [1]. Однако работ посвященных данной тематики у новорожденных детей нами не обнаружено.

Целью данной работы явилось изучение жирорастворимых витамином в составе ПГЛП кожи у здоровых новорожденных и у новорожденных с проявлениями на коже пеленочного дерматита и токсической эритемы.
Материал и методы. Нами проведено клинико-лабораторное обследование 113 новорожденных детей родившихся в физиологическом отделении родильного дома №4 г.Томска. Из них сформировано 3 группы: первая группа - 19 детей с отягощенным анамнезом по аллергической патологии; вторая группа - 34 ребенка с элементами токсической эритемы на теле и конечностях; третья группа - 15 детей с проявлениями пеленочного дерматита 1-2 степени. Группа контроля составила 46 здоровых новорожденных. Дети, включенные в исследование, были доношенными, зрелыми к сроку гестации и имели группу здоровья 1, 2А, 2Б.

Всем детям была проведена комплексная оценка уровня жирорастворимых витаминов в составе ПГЛП кожи на 1-е и 6-е сутки жизни. Разделение жирорастворимых витаминов (Р-каротин, а-токоферол, А пальмитат и D2-эргокальциферол) проводили в системе растворителей циклогексан/диэтиловый эфир в соотношении 80:20 соответственно. Разделение и жирорастворимых витаминов проводят на пластинках "Sorbfil", "Silufol UV 240". Обработка результатов осуществлялась на компьютере с помощью программы «Chrom-2.03», предварительно сосканировав пластины с фракциями. Результат выражались в % от общего количества витаминов, которое бралось за 100%.
Математические расчеты проводили с помощью пакета программ Statistika for Windows 5.0. Для оценки статистической значимости различий данных использовали t-критерий Стьюдента. Критический уровень значимости (p) задавался величиной 0,05. Результаты исследования представлены как X+m, где X - среднее значение; m - ошибка среднего. В случаях, когда распределение полученных цифровых данных не соответствовало нормальному, использовали непараметрический U-критерий Манна-Уитни для независимых совокупностей.

В результате определения витаминного спектра ПГЛП кожи у здоровых новорожденных на первые сутки жизни оказалось, что в его составе преобладает а-пальмитат (43,12±1,98%), в меньшем, и практически равном количестве, представлены Р-каротин (17,56±0,87%), а-токоферол (20,70±1,25%) и D2-эргокaльциферол (21,82±1,28). В первой группе детей с отягощенным аллергоанамнезом не имелось достоверных отличий от аналогичных показателей у здоровых детей. Во второй группе детей с проявлениями токсической эритемы на первые сутки жизни наблюдалось достоверное (p<0,05) увеличение уровня Р-каротина (21,11±1,57%) в сравнении с контрольной группой. В третьей группе новорожденных с проявлениями пеленочного дерматита на первые сутки жизни обнаружено достоверное (p<0,05) снижение а-пальмитата (37,00±1,11%) и увеличение Р-каротина (20,00±0,61) в сравнении с группой контроля. Возможно это объясняется повышенной сухостью и шелушением кожи у данных групп детей на первые сутки жизни, и как следствие компенсаторное, дополнительное выделение Р-каротина.
На шестые сутки жизни выявлены достоверные (p<0,05) отличия между показателями первой группы и группы контроля, причем они носили сходный характер с различиями показателей детей второй и третьей группы от здоровых новорожденных на первые сутки жизни. Отмечено статистически значимое (p<0,05) снижение уровня а-пальмитата (35,57±3,47%) и увеличение Р-каротина (24,17±2,51%). Это свидетельствует об аналогичных изменениях в составе жирорастворимых витаминов ПГЛП кожи у детей первой, второй и третьей группы.

На шестые сутки достоверных различий между показателями жирорастворимых витаминов в составе ПГЛП кожи у детей второй и третьей в сравнении с группой контроля не найдено.
Таким образом, проведенное нами исследование показало, что изменения в составе жирорастворимых витаминов ПГЛП кожи сходны у детей с отягощенным аллергоанамнезом, пеленочным дерматитом и токсической эритемой. Исследуемые показатели достоверно отличаются от аналогичных показателей у здоровых новорожденных. Что требует дальнейшего изучения и поиска возможной коррекции.