В настоящие время с относительной определенностью к радиационно- индуцированным процессам у ликвидаторов, можно отнести патологию щитовидной железы и дыхательной системы. В пользу этого предположения свидетельствуют не только «привязка» указанной патологии к строго ограниченному периоду (май-июнь 1986г), когда радиационная нагрузка на эти органы была особенно велика, но и многочисленные данные литературы о связи этих заболевании с ионизирующим излучением. Вся остальная патология, в том числе заболевания систем кровообращения, пищеварения нервной системы, по мнению подавляющего большинства исследователей, обусловлена прежде всего психо¬эмоциональным перенапряжением - так называемым ситуационным стрессом [1,2].
Хорошо известно, что многие биологические эффекты, вызываемые стрессом могут способствовать развитию сосудистых, желудочно-кишечных, эндокринных, психоневротических, инфекционных заболеваний.
Общепринятым показателем, по которому можно судить о состоянии здоровья населения, является показатель смертности. Большая устойчивость показателей смертности по отношению к различного рода искажающим факторам вполне очевидна. Если значительный процент заболеваний, особенно их доклинических форм зачастую не диагностируется врачом и выявляемость их в большей мере зависит от эффективности работы органов здравоохранения, что делает статистическую информацию недостаточно объективной, то факт смерти столь однозначно очевиден, что не войти в статистику просто не может.
Цель исследования. Исследовать динамику и структуру смертности за период 1991-20003гг у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС; дать характеристику в равнении с показателями смертности в популяции по Томской области.
Материалы и методы. Статистический анализ данных медицинских документов.
Результаты исследования. Анализ данных о причине смертности за период 1991-2003гг приведенных в таблице, свидетельствует о значительном разбросе показателей в разные годы. Отмечено, что в сравнении с жителями Томской области в период 1993г., 1996г., 1998г., 2000г., 2002г., и 2003г летальность участников ликвидации последствий аварии достоверно превысила областную в 1.1-1.3 раза (в относительных цифрах соответственно: 167,7±13,3 - 154,0±12,4 - 141,8±12,4 - 155,3±12,9 - 198,7±14 -140,6±11,9 при областных показателях 132,5±0,3 - 132,2±0,3 - 123,0±0,3 - 130,0±0,3 - 131,0±0,3 -132,0±0,3). С учётом молодого возраста контингента (средний возраст мужчин 46-53года) данная ситуация может расценивается как «сверхсмертность». Отмечен чёткий циклический характер поведения показателя: двухгодичный подъём сменяется двухгодичным спадом, если увеличение смертности происходит за один год, то и снижение его также отмечается в течение последующего года. Литературных данных, объясняющих такой характер динамики летальности среди ликвидаторов, нам найти не удалось. За все анализируемые годы только класс травм и отравлений (57%) является стабильной и может рассматриваться на сегодняшний день в качестве главной причины смертности ликвидаторов. Основной удельный вес занимают отравления алкоголем и другими суррогатами, насильственная смерть (суициды и убийства). Второй по частоте причиной смертности был класс болезней органов кровообращения (18,4%), который только в двух из тринадцати лет (1991г. и 1995г.) не был задействован, что с учётом относительно молодого возраста, что говорит о значительной напряженности данной патологии.
Периодически, в отдельные годы, регистрировалась смертность от болезней органов пищеварения (8,25%) - язвенные кровотечения, цирроз печени (1994г., 1996-1998гг, 2001-2003гг.), острой пневмонии (1995-1997гг., 2003г.), злокачественные новообразования (1996-1998гг., 2001-2003гг.), единичные случаи смерти зафиксированы от острой почечной недостаточности (1993г), абсцесса головного мозга (1993г.) и гнойного менингоэнцефалита (2003г.)

Смертность ликвидаторов в сравнении с популяцией Томской области на 10000 жителей в динамике за 1991-2003гг.

Год наблюдения	Число умерших (чел.)	Показатель смертности УЛПА	Показатель смертности Томская область
1887-1990	8
1991	4	58,5±9,0	94,5±0,3
1992	7	92,7±10,6	104,8±0,3
1993	13	167,7±13,4	132,5±0,3
1994	8	101,9+10,8	127,3±0,3
1995	7	88,7±10,2	130,4±0,3
1996	12	154,0±12,9	132,2±0,3
1997	8	99,5±10,6	132,4±0,3
1998	12	141,8±12,4	118,0±0,3
1999	6	69,8±9,0	123,0±0,3
2000	13	155,3±12,9	130,0±0,3
2001	11	91,06±9,5	128,0±0,3
2002	24	198,7±14	131,0±0,3
2003	17	140,6±11,9	132,0±0,3
Всего	150

Выводы: основной причиной смерти ликвидаторов является класс травм и отравлений, причиной, приводящей к летальному исходу часто является психическая дезадаптация пациентов; летальность в когорте ликвидаторов аварии на ЧАЭС в отдельные годы превышает областную, что, с учётом относительно молодого возраста ликвидаторов, может рассматриваться как «сверхсмертность»; отмечается циклический характер показателей смертности: годы подъема сменяются годами спада.