Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность. У пациентов с экзогенно-органическими психическими расстройствами выявляется целый спектр нейрометаболических нарушений, наблюдается дисбаланс про- и антиоксидантной системы, т.е. развитие окислительного стресса (ОС): интенсивная генерация радикальных продуктов и усиление перекисного окисления липидов (ПОЛ), приводящие к нарушению структуры и функции клеточных мембран. Важным защитным фактором в снижении интенсивности ОС является система глутатиона. Восстановленный глутатион конвертируется в окисленный глутатион посредством фермента глутатионпероксидазы и в обратном направлении - глутатионредуктазой.

Цель: исследование параметров системы глутатиона и определение ПОЛ у пациентов, страдающих экзогенно-органическими психическими расстройствами в процессе фармакотерапии с включением нейрометаболического протектора.

Материалы и методы: в комплексное клинико-биологическое обследование было включено 12 больных с экзогенно-органическими расстройствами (ЭОР), проходивших курс лечения в отделении пограничных состояний клиник НИИПЗ СО РАМН и соответствующих критериям органического аффективного, тревожного и астенического расстройств и органических расстройств личности (рубрики F 06 и F 07 МКБ-10). Проведенные врачами клинические исследования данных пациентов привели к заключению об органической (сомато-органической) природе заболевания с вовлечением в патогенез прогредиентного сосудистого процесса.

Исследование проводилось в динамике: при поступлении в клинику и после 10 дней терапии кортексином в сочетании с базисной терапией, обычно применяющейся для лечения расстройств аналогичного профиля. Препарат кортексин («Герофарм», Россия) - полипептидный препарат, выделенный из мозга телят, обладает тканеспецифическим действием на кору головного мозга, оказывает церебропротекторное, ноотропное и противосудоржное действие, ускоряет восстановление функций головного мозга после стрессорных воздействий. Данные клинические эффекты кортексина связаны с его метаболическими эффектами: препарат регулирует соотношение тормозных и возбуждающих аминокислот, уровень серотонина и дофамина, оказывает ГАМКэргическое действие, обладает антиоксидантной активностью и способностью восстанавливать биоэлектрическую активность головного мозга [2]. В качестве контрольной группы исследовано 30 психически и соматически здоровых лиц, идентичных по полу и возрасту.

Периферическую венозную кровь у пациентов и здоровых лиц брали утром натощак. Состояние ОС оценивали по содержанию в сыворотке крови ТБК-связывающих веществ в пересчете на концентрацию малонового диальдегида, как промежуточного и наиболее изученного продукта ПОЛ спектрофотометрическим методом. Состояние неферментативных механизмов антиоксидантной системы АОС оценивали по содержанию восстановленного глутатиона в сыворотке крови спектрофлуориметическим методом. Статистическая обработка проводилась с помощью пакета программ Statistica 6.0 for Windows. Производили расчеты средней арифметической (М) и ошибки средней арифметической (m).

 

В результате проведенного исследования выявлено, что у больных с экзогенно-органическими расстройствами на фоне выраженной клинической симптоматики наблюдалось увеличение содержание ТБК-активных продуктов в эритроцитах (68,43±4,97мкмоль/л) по сравнению с группой контроля (p<0,05), показатели ТБК-активных продуктов и восстановленного глутатиона в сыворотке не отличались от значений контроля. По окончании терапии наблюдалось снижение продуктов ПОЛ в эритроцитах и тенденция к повышению содержания восстановленного глутатиона (табл. 1).

 

Таблица 1. Содержание ТБК-активных продуктов и глутатиона в сыворотке крови у пациентов при эндогенных психических расстройствах в процессе терапии.

Показатели	Лица с ЭОР	Лица с ЭОР	Контрольная группа
	до лечения	после лечения
ТБК-активные продукты в эритроцитах, мкмоль/л	68,43±4,97 р<0,05	58,53±3,62	41,01±2,34
ТБК-активные продукты в сыворотке, мкмоль/л	1,261±0,093	1,236±0,083	1,186±0,047
GSH мкг/мл	64,96±2,66	65,29±2,68	57,55±2,51

Примечание: р<0,05 - показатель достоверности различий по сравнению с группой контроля.

 

Выводы: проведенные исследования показывают, что кортексин эффективен в комплексной терапии пациентов с экзогенно-органическими расстройствами и оказывает позитивное влияние на показатели перекисного окисления липидов в эритроцитах. Включение препарата с нейропротекторными свойствами в программы реабилитации позволяет повысить клиническую эффективность терапии больных с экзогенно-органическими расстройствами за счет нормализации процессов свободнорадикального окисления.