Возрастающий интерес к проблеме репарации костной ткани связан с ростом числа травмам опорно-двигательного аппарата и увеличением числа осложнений, формирующихся в процессе лечения переломов, несмотря на применение современных методов лечения. В последние годы в детской практике отмечается тенденция к удлинению сроков консолидации и увеличению случаев неполноценного остеогенеза при переломах костей. Известно, что длительная обездвиженность приводит к значительной деминерализации костной ткани. В результате резорбция кости преобладает над ее образованием, что создает предпосылки для развития посттравматического остеопороза.
Патологические изменения при повреждениях костей не ограничиваются механическими нарушениями. Важна роль микроциркуляции, иннервации, метаболизма и многих других местных и общих факторов, определяющих особенности остеогенеза и остеорепарации. Система гемостаза, обеспечивая, с одной стороны, жидкое состояние крови, а с другой - предупреждение кровотечений, является одной из наиболее лабильных систем организма. Даже в состоянии физиологического покоя гемостатический потенциал крови постоянно колеблется, не говоря уже о реакции на травму. В связи с этим, возникающее нарушение динамического равновесия между коагуляционными и фибринолитическими компонентами системы гемостаза при травме может привести к тромбоэмболическим осложнениям, частота которых возросла за последние десятилетия, что определяет актуальность данной проблемы.
На базе кафедры детских хирургических болезней СибГМУ обследовано 65 детей в возрасте от 3 до 14 лет с закрытыми переломами длинных трубчатых костей, 32 из которых получали локальное криолечение, 33 - лечение по традиционной методике. Исследована динамика содержания Ок в крови и показателей гемостаза (протромбиновое время, активированное парциальное тромбопластиновое время и содержание фибриногена в плазме крови) в процессе (на 14-е и 30-е сутки) лечения. Выявлено, что у детей переломы длинных трубчатых костей сопровождаются снижением концентрации Ок в сыворотке крови (более выраженным у детей 3-7 лет, чем 8-14 лет) и гипокоагуляцией вследствие нарушений внешнего и внутреннего путей свертывания крови. При этом показано, что использование стандартного метода лечения переломов не обеспечивает нормализации уровня Ок и гемостазиологических показателей крови, в то время как применение криовоздействия способствует поддержанию стабильного уровня Ок в крови и нормализации показателей коагуляционного гемостаза уже на 14-е сутки лечения.
Поддержание стабильного уровня Ок в результате локального криовоздействия пористыми аппликаторами из никелида титана при переломах длинных трубчатых костей в совокупности с улучшением показателей коагуляционного гемостаза позволяет оптимизировать регенерацию костной ткани и как исход – создание наилучших условий для адекватной консолидации в зоне перелома.