Сибирский государственный медицинский университет, г.Томск

Внутриутробная задержка роста встречается у 2,5%-10% новорожденных. Дефиниция данной патологии подразумевает длину тела при рождении ниже 2 SD (стандартных отклонений) для гестационного возраста и пола, и/или массу тела при рождении менее 2500г. при сроке беременности 37 недель и более. У 8%-20% детей отсутствует постнатальный скачок роста в первые годы жизни. Известно, что дети с внутриутробной задержкой роста имеют повышенный риск (около 30%) низкорослости во взрослом состоянии. Актуальность проблемы обусловлена и повышенным риском развития соматических заболеваний в различные возрастные периоды. Так, в раннем возрасте имеется более высокий риск развития гипотермии, гипогликемии, гипокальциемии, полицитемии, задержки психомоторного развития. У части детей с внутриутробной задержкой роста имеет место снижение суточной секреции гормона роста и нарушение его ритма. Во взрослом состоянии повышается риск развития артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсультов и др.[2]
Многолетний опыт использования зарубежными педиатрическими клиниками генноинженерного гормона роста человека у детей с внутриутробной задержкой роста в дозе 0,1 МЕ/кг/сутки (0,033 мг/кг/сутки ) и 0,2 МЕ/кг/сутки ( 0,067 мг/кг/сутки) показал эффективность и безопасность лечения с достоверным увеличением скорости роста,особенно в первые два года лечения. В отечественной практике внедрение этого достижения в лечение детей с внутриутробной задержкой роста произошло сравнительно недавно, когда с 2004 года под руководством ЭНЦ РАМН (г.Москва) началось проведение национальных многоцентровых исследований по выявлению детей с внутриутробной задержкой роста и изучению эффективности и безопасности применения в лечении таких детей генноинженерного гормона роста человека.[1] В исследование было включено 11 регионов России, в том числе г. Томск и Томская область.
Цель работы: оценить эффективность и безопасность применения генноинженерного гормона роста человека у детей с внутриутробной задержкой роста.
Материалы и методы: в ходе исследования обследован 21 ребенок с внутриутробной задержкой роста в возрасте от 3 до 8лет. Из них 8 девочек и 13 мальчиков. Критериями включения в исследование являлись: рост при рождении ниже 2 SD для гестационного возраста и пола; рост при включении в исследование ниже 2 SD для хронологического возраста и пола; скорость роста (HV) менее +0,5 SDS для хронологического возраста и пола; костный возраст на 2 и более года ниже паспортного, а также информированное согласие родителей. В комплекс диагностических мероприятий входили: анамнестические, антропометрические, общеклинические, биохимические данные, гормональное обследование, включавшее провокационную пробу с клофелином для исключения соматотропной недостаточности, методы функциональной диагностики,а также медико-генетическое консультирование для исключения генетических и хромосомных заболеваний.[3]
В результате клинико-лабораторного обследования с учетом вышеуказанных критериев было выявлено 8 пациентов с основным клиническим диагнозом: внутриутробная задержка роста. Данной категории пациентов был назначен гормон роста «Генотропин» в дозе 0,2 мг/кг/сутки. Проводимый нами ежемесячный мониторинг свидетельствовал о положительной динамике антропометрических показателей: средняя прибавка в росте составила 1,0-1,5см/месяц.

Выводы: учитывая все вышеизложенное, можно судить об эффективности и безопасности применения генноинженерного гормона роста человека в лечении детей с внутриутробной задержкой роста.

Список литературы:
1. Дедов, И. И. Национальный консенсус «Применение гормона роста у детей и взрослых» (проект) – Гормон роста в лечении низкорослости детей (опыт применения в России) / И.И. Дедов, В.А. Петеркова, О.В. Фофанова, О.Б. Безлепкина, Н.Н. Волеводз. – Москва, 2003. – С. 3-11.
2. Жуковский, М. А. Детская эндокринология / М.А. Жуковский. – М : Медицина, 1995. – 656 с.
3. Дедов, И. И. Соматотропная недостаточность / И.И. Дедов, А.Н. Тюльпаков, В.А. Петеркова. – М : «Индекс- Принт», 1998. – 312 с.