Эта работа опубликована в сборнике научных трудов «Естествознание и гуманизм» (2006 год, Том 3, выпуск 2), под редакцией проф., д.б.н. Ильинских Н.Н. Посмотреть титульный лист сборника

    Актуальность: Печеночная энцефалопатия (ПЭ), является серьёзным осложнением цирроза печени, нередко определяет его течение и прогноз. Нервно-психический синдром, сопровождающий ПЭ, обусловлен метаболическими расстройствами, в первую очередь, в тканях центральной нервной системы и печени. Стандартная терапия ПЭ направлена на снижение концентрации аммиака в крови. Альтернативным подходом является использование препаратов, модифицирующих клеточный метаболизм.
    Цель исследования: оценить эффективность препарата Гепа-Мерц в лечении различных стадий ПЭ у больных острым и хроническим гепатитами (ОГ, ХГ) и циррозом печени (ЦП) вирусной этиологии.
Под наблюдение находилось 14 больных гепатитами и циррозами печени вирусной этиологии (ВГА, ВГВ, ВГС), тяжелым течением, с развитием ПЭ.
    Больные были преимущественного молодого возраста (до 45 лет - 8 человек), 9 мужчин и 5 женщин. Четверо больных были доставлены в стационар на 3-ей неделе заболевания с клиническими признаками ПЭ, у 10 пациентов ПЭ развилась на первой неделе госпитализации (до 7-го дня), что соответствовало 10-20 дню болезни. У всех больных диагностирована I-II стадия ПЭ, характеризующаяся следующими клиническими симптомами: болями в правом подреберье (8 больных), выраженным геморрагическим синдром (10 человек), сокращением размеров печени (6 больных).
    Кроме выше указанных симптомов, характеризующих ПЭ, у всех пациентов выявлены следующие изменения со стороны ЦНС:
•    нарушение сознания: у всех больных был нарушен ритм сна и бодрствования, у 5-ти дезориентация во времени и пространстве.
•     изменения в интеллектуальном статусе: снижение внимания у всех пациентов, снижение памяти и логического мышления у 10-ти больных.
•     изменения в поведении: у всех больных присутствовали раздражительность, беспокойство, апатия, у 7-ми пациентов эйфория, у 3-х депрессия.
•    регистрировалось нарушение нейромышечных функций, проявляющееся увеличением времени выполнения психометрических тестов, тремором пальцев рук, дизартрией.
    Биохимически у этих пациентов было выявлено: повышение удельного веса свободной фракции билирубина более 30% от уровня общего билирубина (9 человек), снижение протромбинового индекса ниже 50% (8-больных), снижение коэффициента отношения β-липопротеидов к общему билирубину × 100 ниже 2 у половины больных. Кроме того, отмечался лейкоцитоз выше 14×109/л и СОЭ выше 20 мм/ч у 10-и человек.
    Стандартное лечение ПЭ, включающее ограничение поступления белка с пищей, лактулозу и антибиотики широкого спектра действия, было дополнено назначением препарата Гепа-Мерц (L-орнитин-L-аспартат) по следующей схеме: в течение 7-10 дней в виде внутривенных вливаний по 20 г в день с последующим переходом на прием препарата per os в дозе 9 г в сутки. На фоне лечения Гепа-Мерцем наблюдалась положительная динамика в течение заболевания. Наряду с исчезновением клинических и биохимических признаков ПЭ, отмечалось улучшение в состоянии ЦНС: у больных с ВГА (3 человека) отмечалось полное выздоровление с исчезновением всех признаков ПЭ; у больных ХГ с исходом в цирроз печени (11 человек) отмечалось улучшение в нервно-психической сфере, проявляющееся в уменьшении времени выполнения психометрических тестов, в исчезновении тремора пальцев рук, дезориентации, дизартрии, в улучшении логического мышления и способности к счету.
    Заключение: Использование препарата Гепа-Мерц в комплексной патогенетической терапии у больных с ПЭ, улучшает её эффективность, особенно в плане воздействия на ЦНС, положительно влияет на исход заболевания.