|
НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН. г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 64-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2005 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (1 мб)
Актуальность: Одним из наиболее часто встречающихся вариантов ремоделирования ЛЖ является постинфарктная аневризма (ПАЛЖ). Это осложнение развивается в 8-34% случаев трансмурального инфаркта миокарда. В литературе описаны различные методики моделирования аневризмы ЛЖ, главным образом на собаках. Попытки создать модель методом одномоментной перевязки венечных артерий и их ветвей часто заканчивались неудачей; примерно в 10-15% случаев наступала реканализация просвета артерии или фибрилляция желудочков. Также существует метод моделирования аневризмы ЛЖ путем раздавливания миокарда между браншами грубого зажима, летальность 50 -60%.
Цель исследования: сравнить эффективность методов моделирования аневризмы левого желудочка.
Материалы и методы: В ходе эксперимента было прооперировано 10 беспородных собак, весом 15±3,2кг. Модель аневризмы ЛЖ создавалась различными методами:
В первой группе; перевязка передней нисходящей артерии - две собаки. Вторая группа; перевязка I диагональной ветви передней межжелудочковой артерии и криопликация с использованием пористого проницаемого криоаппликатора из никелида титана – четыре собаки. Третья группа; изолированная перевязка артерий проксимальной области тупого края с дополнительным надсечением миокарда в ишимизированной зоне.
Результаты: В первой группе наблюдалась 100% интраоперационная летальность. Во второй группе погибло 50% животных. У выживших через 1 месяц в ходе повторной операции отмечено, что в области замораживания миокарда ЛЖ развивался участок склероза диаметром 1,5±0,48см. В третьей группе все животные через месяц остались живы. В области тупого края, ближе к основанию сердца, отмечается выбухание стенки левого желудочка размером 3,4±1,3см. который характеризуется всеми признаками хронической диффузной аневризмы. Вследствие замещения миокарда рубцовой тканью появляется выраженная деформация, истончение стенки и связанная с ней асинхронность сокращения исследуемого участка ЛЖ, что отражается на ЭКГ наличием комплекса QS и подъемом сегмента ST.
Вывод: Из примененных нами методов, наиболее эффективным и наименее травматичным, является изолированная перевязка артерий проксимальной области тупого края с дополнительным надсечением миокарда в ишимизированной зоне. О чем свидетельствует наименьшая летальность в данной группе животных.
Список литературы:
1. Бузиашвили, Ю. И. Ишемическое ремоделирование левого желудочка / Ю.И. Бузиашвили // Кардиология 2002. – Том 42 С. 88-93.
2. Руководство по экспериментальной хирургии / С. А. Шалимов, А. П. Радзинский, Л. В. Кейсевич - Москва 1989. – 250с.
3. Гемангиомы / Д. Д. Мельник, В. Э. Гюнтер, Г. Ц. Дамбаев - Томск: STT 2001. – 160с.
|
