СГМУ, г. Томск

Цель работы - изучить влияние электрофореза экстракта иловой сульфидной грязи (эсобела) на морфологические изменения в яичниках и яйцеводах на экспериментальной модели хронического воспаления.
Материал и методы: эксперимент выполнен на 100 беспородных половозрелых крысах-самках. Животных разделили на 4 группы. У 80-ти животных моделировали хроническое асептическое воспаление яичников и яйцеводов. Основной группе животных (n=24) проводили курс электрофореза 1% раствора эсобела. В первой группе сравнения (n=24) - курс гальванизации. Вторую группу сравнения составили 32 животных без лечения. Контрольную группу составили 20 интактных крыс, аналогичного с подопытными возраста. Электрофорез и гальванизацию осуществляли аппаратом «Поток- I М» с учетом видовых особенностей экспериментальных животных, с 30-х суток воспаления, всего на курс 10 сеансов. Крыс выводили из эксперимента в стадию диэструса под кольпоцитологическим контролем на 30, 40, 60 и 90-е сутки опыта с соблюдением правил работы с экспериментальными животными. Яичники и яйцеводы фиксировали в жидкости Карнуа, заливали в парафин и после изготовления срезов окрашивали гематоксилином и эозином, по Ван-Гизону, по Браше, проводили постановку ШИК-реакции. На серийных срезах яичников через каждые 200-250 мкм подсчитывали различные виды фолликулов, атретические и желтые тела, определяли удельные объемы различных тканевых элементов органа с помощью окулярной сетки Автандилова. Количественные данные обрабатывали параметрическими и непараметрическими методами статистики с использованием пакета программ «Statistica 5,0».
Результаты исследования: на 30 и 40-е сутки в яичниках и яйцеводах обнаруживалась картина хронического воспалительного процесса со значительным пролиферативным компонентом. Выявлялись множественные спайки между яичниками, яйцеводами и сальником, формирование фиброзной ткани, многочисленные инфильтраты, содержащие клетки моноцитарно-макрофагального ряда, лимфоциты, плазмоциты. Довольно часто обнаруживались включения тальковых телец, а также гигантские клетки инородных тел. Гемодинамические расстройства микроциркуляторного русла проявлялись престазом и стазом форменных элементов крови, пристеночным расположением лейкоцитов, явлениями тромбоза и отека межклеточного вещества. В яичниках отмечалось усиление процессов атрезии фолликулов, дискомплексация и деструктивные изменения фолликулярного эпителия. Содержание атретических фолликулов на 30 и 40-е сутки эксперимента было достоверно повышено (р<0,01) по сравнению с интактными животными аналогичного возраста.
На 60 и 90-е сутки обнаруживались выраженные склеротические изменения периваскулярной соединительной ткани, фиброз в области спаек, в белочной оболочке яичников, собственной пластинке слизистой яйцеводов. Выявлялись некробиотические и репаративные процессы в эпителии яйцеводов, выраженная атрезия растущих фолликулов, дискомплексация и деструктивные изменения фолликулярного эпителия по типу апоптоза. В части вторичных фолликулов обнаруживались инициация мейоза и псевдодробление, признаки кариорексиса бластомеров. Количество примордиальных, растущих фолликулов и желтых тел было снижено по сравнению с таковыми у интактных животных, а содержание атретических фолликулов, напротив, существенно возрастало.
При гистологическом исследовании яичников и яйцеводов животных после проведения курса абдоминально-сакральной гальванизации (40-е сутки) более выражены, по сравнению с описанными в аналогичный срок предыдущего эксперимента, процессы клеточной, преимущественно лейкоцитарной, инфильтрации сальника в местах формирования спаек с поверхностью яичников и яйцеводов. Со стороны генеративного аппарата яичников отмечалось одновременное усиление процессов роста и атрезии фолликулов на различных стадиях развития.
На 60 и 90-е сутки опыта были выявлены пролиферативные и склеротические изменения соединительнотканных элементов. Как и в аналогичные сроки эксперимента без применения гальванизации, выражено периваскулярное разрастание коллагеновых волокон, обнаруживались грубые фиброзные спайки яичников, яйцеводов с сальником. В фолликулярном аппарате преобладали процессы атрезии, затрагивающие преимущественно вторичные и третичные фолликулы.
Таким образом, применение абдоминально-сакральной гальванизации не является методом лечения, оказывающим существенное влияние на течение ХВЗПМ в эксперименте и не является фактором, препятствующим склеротическим изменениям в яичниках и яйцеводах.
Проведение курса электрофореза 1% раствора эсобела модифицировало динамику и характер тканевых процессов в придатках матки, наблюдаемых при хроническом экспериментальном воспалении. Уменьшалась степень выраженности и распространенности спаечного процесса. Возрастало содержание тканевых базофилов и плазмоцитов, что является косвенным признаком активации местных иммунных процессов и показателем репарации соединительной ткани. Среди клеток соединительнотканной стромы было повышено содержание макрофагов. На 60-е сутки эксперимента обнаруживалось снижение удельного объема интерстициальной соединительной ткани яичников до 0,386±0,032 в основной группе (у животных без лечения - 0,514±0,026, р<0,05). Удельный объем интерстициальной соединительной ткани у интактных животных в аналогичный срок эксперимента составил 0,373±0,03 и достоверно не отличался от основной группы. Влияние электрофореза 1% раствора эсобела на фолликулярный аппарат яичников проявлялось достоверными (р<0,01) увеличением содержания растущих фолликулов, желтых тел и снижением количества атретических фолликулов и тел. Растущие фолликулы имели, как правило, обычное строение. Вместе с тем в отдаленные сроки эксперимента (90-е сутки) отмечались явления очагового периваскулярного фиброза в стенке яйцеводов и мозговом веществе яичников, умеренного снижения функциональной активности секреторных клеток эпителия яйцеводов, проявляющиеся уменьшением продукции ШИК-позитивного вещества.
Обсуждая возможные механизмы действия электрофореза экстракта иловой сульфидной грязи при терапии ХВЗПМ, следует предположить, что экстракт вызывает активизацию фиброкластов и макрофагов, регулирующих соотношение пролиферации и резорбции коллагена , препятствует увеличению удельного объема интерстициальной соединительной ткани, развитию фиброзно-склеротических изменений и спаечного процесса. Таким образом, применение электрофореза 1% раствора экстракта иловой сульфидной грязи позволит повысить эффективность комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний придатков матки. Экспериментально установлено нормализующее влияние пелоидофизиотерапии с использованием эсобела на процессы роста и атрезии фолликулярного аппарата яичников, с уменьшением последней.