В 11–50% случаях после перенесенного острого панкреатита течение заболевания осложняется развитием кист поджелудочной железы [1,2,3,]. Среди других причин кистозного поражения поджелудочной железы следует отметить травмы органов брюшной полости и забрюшинного пространства, осложняющиеся кистообразованием у пострадавших. Резкое увеличение заболеваемости острым панкреатитом, особенно деструктивными формами заболевания, а также увеличение травматизма в условиях современной криминогенной обстановки определяют актуальность проблемы лечения больных с кистами поджелудочной железы.
В настоящее время с целью лечения кист поджелудочной железы применяют следующие методы: экстирпация кисты (цистэктомия, энуклеация), резекция части поджелудочной железы вместе с кистой, вскрытие и ушивание полости кисты, цистотомия с частичной резекцией и ушиванием оставшейся стенки кисты, «мостовидная резекция» по А. В. Мельникову, цистоеюноанастомоз, цистогастроанастомоз, цистодуоденоанастомоз, пункция, опорожнение и наружное дренирование, марсупиализация. Однако данные методы лечения кист поджелудочной железы являются сложными хирургическими вмешательствами после которых тяжелое послеоперационное течение отмечается у 30-40% пациентов, летальность – 2-10%, а частота рецидивов – 0-15%. Вышеизложенное инициировало поиск малоинвазивных методов лечения с меньшим риском тяжелого послеоперационного течения, летальности и частотой рецидивов. Наиболее близким к заявляемому способу является эндоскопическое трансмуральное дренирование кист поджелудочной железы.
Целью работы явилась разработка метода эндоскопического дренирования кист поджелудочной железы через стенку желудка. Эндоскопическое дренирование представляет собой малоинвазивный метод лечения, являющийся альтернативой открытых хирургических методов.
Методика операции заключается в следующем. После клинического обследования (осмотр, лабораторные анализы, УЗИ органов брюшной полости, КТ) при выполнении ФГДС в месте наибольшего пролабирования производят рассечение стенки желудка при помощи диатермокоагулятора, рана при этом достигает 1,5-2 см., дополнительный гемостаз в большинстве случаях не требуется.
Проанализирован клинический материал опыта лечения 6 пациентов с кистами поджелудочной железы, находившихся на лечении в клинике им. А.Г. Савиных СибГМУ с 1994 по 2008 гг. В 4 случаях был выполнен цистогастроанастомоз, в 2 – эндоскопическое дренирование. Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдалось.
Являясь наименее травматичным и малоинвазивным вмешательством, эндоскопическое дренирование имеет меньший спектр противопоказаний и достаточно легко выполнимо у лиц среднего и пожилого возраста при наличии сопутствующей патологии. Поэтому эндоскопическое вмешательство выполненное путем трансмурального дренирования можно считать методом выбора при лечении больных кистами поджелудочной железы.

Список литературы:
1. Вилявин Г.Д. Кисты и свищи поджелудочной железы / Г.Д. Вилявин, В.И. Кочиашвили, К.К. Калтаев – М.: Медицина, 1977. – С. 191.
2. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы / В.В. Виноградов – М.: Медгиз, 1959. – С. 219.
3. Гальперин Э.И. Малоинвазивные технологии в лечении больных с гнойными осложнениями панкреонекроза / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева, К.В. Докучаев, Г.С. Погосян, А.Ю.Чевокин, Г.Г. Ахаладзе // Анналы хирургической гепатологии. – 2002, Т.7, №1. – С.195