Бронхиальная астма (БА) - одно из наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста, приводящее к частой инвалидизации больных и требующее значительных затрат на лечение [1]. Своевременное выявление факторов риска возникновения БА и использование первичной профилактики позволило бы существенно снизить частоту данной патологии.
Цель настоящей работы - проанализировать влияние факторов риска на развитие БА у детей, страдающих атопическим дерматитом (АД), в разных возрастных группах.
Под наблюдением находилось 39 больных АД в возрасте 0 - 16 лет. Все пациенты были разделены на 4 возрастные группы. Группу сравнения составили 20 детей, больных АД и БА.
В исследовании использовались клинико-анамнестические данные, шкалы факторов риска развития БА, предложенные Martinez F.(2001T.), Silverman M.(2001T.) [2,3], а также параклинические методы обследования (подсчет количества эозинофилов в мазках периферической крови, определение уровня сывороточного IG E, кожное аллерготестирование с наиболее распространенными аэроаллергенами, оценка функции внешнего дыхания, тест с метахолином на наличие бронхиальной гиперреактивности).
Шкала предикторов развития БА по Martinez представляет собой совокупность больших (отягощенный по атопии семейный анамнез, экзема, сенсибилизация к аэроаллергенам) и малых критериев (эозинофилия, хрипящее дыхание без простуды, гиперчувствительность к пище). Наличие, как минимум, одного большого и двух малых критериев информирует о высокой степени риска развития БА у пациента.
Риск развития астмы по шкале Silverman оценивается в процентном значении. При наличии одного большого критерия (хрипящее дыхание в первые 3 года жизни чаще трех раз, отягощенный по атопии семейный анамнез, экзема) и двух малых (эозинофилия, аллергический ринит, хрипящее дыхание без простуды) риск достигает 76%.
84% больных АД в возрасте 0 - 3 лет составили группу риска по развитию БА (согласно критериям Martinez и Silverman), у 68% из них отмечался в анамнезе 1 и более эпизодов бронхообструкции. В группе детей 3 - 7 лет высокий риск развития астмы наблюдался у 60%, в возрасте 7 - 12 лет - у 42% пациентов (30% из них в анамнезе имели указания на бронхообструктивный синдром, а при проведении теста на бронхиальную гиперреактивность -положительные результаты). Половина больных старшей возрастной категории относилась к группе высокого риска по равитию БА, в их анамнезе также присутствовали данные о бронхообструкции.
В группе сравнения все пациенты с сочетанной патологией (БА и АД) анамнестически имели высокий риск развития астмы согласно критериям Martinez и Silverman.
Таким образом, критерии риска развития БА, предложенные Martinez F.(2001T.), Silverman M.(2001 г.), являются высокоинформативными и могут быть использованы в практике. Необходимо дальнейшее наблюдение за больными АД, относящимися к группе высокого риска по развитию БА.