Актуальность проблемы. Проблема злокачественных новообразований кожи в настоящее время не теряет своей актуальности в связи с неуклонным ростом заболеваемости во всем мире. Рак кожи занимает второе место структуре онкологической заболеваемости населения России.
С незапамятных времен солнце воспринималось как источник света, тепла и жизни. Использование естественного света в лечебных целях вероятно также старо, как само человечество. В конце прошлого века появились искусственные источники света, которые имели более узкий спектральный диапазон, стабильную мощность излучения, благодаря чему получили значительно более выраженный и устойчивый лечебный эффект, чем при солнцелечении.
Вторая половина XX столетия ознаменовалась появлением лазеров, что позволило говорить об открытии новой эры лазерной медицины [1].
Помимо двух достаточно хорошо изученных и широко используемых в клинической практике направлений применения лазеров – низкоинтенсивного стимулирующего лазерного лазерного излучения и высокоэнергетического повреждающего излучения, быстрыми темпами развивается новое направление – фотодинамическая терапия опухолей [2].
В последнее время все больше расширяется спектр применения фотодинамической терапии как в онкологической практике, так и при лечении неонкологических заболеваний. Этот метод является одним из перспективных направлений в лечении базальноклеточного рака кожи. Особое значение отводится лечению базальноклеточного рака кожи как наиболее распространенной морфологической формы. Применение этого метода терапии позволяет лечить множественные очаги опухоли, рецидивные и остаточные опухоли, резистентные к традиционным методам терапии, «неудобные» локализации для хирургического лечения (угол глаза, ушная раковина, носогубная складка, крыло носа и т.д.). Кроме того, существуют определенные проблемы и недостатки используемых стандартных методов, такие, как сложность оперативных вмеша¬тельств, продолжительность лучевого лечения, возможность развития осложнений [4]. Данный метод лечения используется при наличии противопоказаний и невозможности использовать традиционные методы лечения (хирургическая операция, лучевая терапия), при запущенных опухолях с распадом, при внутрикожных метастазах. Фотодинамическая терапия применяется также с целью гемостаза и уменьшения объема опухолевой ткани в плане комбинированного лечения с лучевой и химиотерапией.
Цель: изучить метод фотодинамической терапии с применением фотосенсибилизатора «Фотодитазин» у пациентов с базальноклеточным раком кожи при тяжелой сопутствующей патологии.
Задачи исследования:
 Изучить возможность использования фотодинамической терапии у пожилых пациентов с базальноклеточным раком кожи при наличии тяжелой сопутствующей патологии
Материал и методы: В работе представлен опыт лечения в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН 18 больных в возрасте 60-86 лет с сахарным диабтом (3), гипертонической болезнью (5), инсульт в анамнезе у 4 пациентов, перенесли инфаркт миокарда 2 человека. Фотодинамическая терапия проводилась с помощью лазерной установки, состоящей из диодного лазера и лазера на красителях, оснащенной программным обеспечением. Для облучения использовали световод.
Лечение проводилось пучком лазера через 2 часа после внутривенно-капельного введения фотосенсибилизатора «Фотодитазин» в дозе 0,7мг/кг массы тела на 200 мл физиологического раствора в течении 30-40 минут. Доза облучения составляла от 100 до 350 Дж/см2.
Сеансы фотодинамической терапии все пациенты переносили хорошо, реакций на введение препарата «Фотодитазин» не отмечалось, ухудшения общего состояния не отмечено.
Оценка непосредственных результатов фотодинамической терапии проводилась через 3 месяца. У 14 больных отмечена полная регрессия опухоли, 3 больным проведены повторно сеансы фотодинамической терапии с хорошим эффектом, 1 пациенту фотодинамическая терапия проводилась в качестве предоперационной подготовки.
Выводы:
1. Возможность проведения адекватного лечения рака кожи у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.
2. Получение хорошего эстетического эффекта от терапии как при однократном воздействии, так при повторном.
3. Проведение лечения возможно в амбулаторных условиях.
4. Возможность использовать метод в качестве предоперационной подготовки для пациентов с раком кожи.

 

 

Список литературы:
1.    Москвин, С. В. Лазерная терапия, как современный этап развития гелиотерапии (исторический аспект) / С. В. Москвин // Лазерная медицина. – 1997. – Т. 1, № 1. – С. 45-49.
2.    Гельфонд, М.Л. Фотодинамическая терапия в онкологии / М. Л. Гельфонд // Практическая онкология. – 2007. – Т. 8, № 4. – С. 204-210.
3.    Капинус, В. Н. Фотодинамическая терапия рака верхней и нижней губы / В. Н. Капинус, М. А. Каплан // Российский Биотерапевтический журнал. – 2007. – Т. 6, № 1. – С. 16.