Кафедра оториноларингологии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции 

Актуальность. Гипертрофия глоточной миндалины - патологическое увеличение глоточной миндалины, вызывающая затруднение носового дыхания, патологию среднего уха и другие расстройства.Гипертрофия глоточной миндалины широко распространена у детей и наиболее часто наблюдается в возрасте от 3 до 7 лет и составляет 45,2% в структуре ЛОР-патологии у детей. Заболевания, вызывающие воспаление слизистой оболочки полости носа и миндалин (корь, скарлатина, грипп, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей) способствуют развитию гипертрофии глоточной миндалины.

Достоинствами современных методов диагностики в оториноларингологии являются: неинвазивность, атравматичность, безопасность применения и возможность обследования детей младшей возрастной группы и подростков. К таким методам относят акустическую ринометрию и переднюю активную риноманометрию.

Передняя активная риноманометрия (ПАРМ) - определение степени нарушения носового дыхания путем оценки сопротивления, которое испытывает воздушная струя, проходя через полость носа в условиях физиологического носового дыхания.

Метод ПАРМ позволяет выявить степень нарушения носового дыхания у детей с гипертрофией глоточной миндалины II и III степени.

Цель. Установить клинико-диагностическую значимость передней активной риноманометрии для оценки степени нарушения носового дыхания при гипертрофии глоточной миндалины у детей.

Материал и методы. Проведено обследование 78 детей в возрасте от 3 до 7 лет мужского (46 детей) и женского (32 детей) пола с диагнозом 'гипертрофия глоточной миндалины II - III ст', верифицированным при помощи клинико-анамнестических данных, оптико-эндоскопического осмотра носоглотки.Для определения выраженности нарушения функции носового дыхания применяли метод ПАРМ с использованием прессотахоспирографа ПТС 14П-01 'Ринолан' (Россия). Результаты отображались на мониторе в полярной системе координат так, чтобы график потока и давления для каждого вдоха и выдоха можно было наблюдать в виде параболической кривой. Учитывались два основных параметра ПАРМ: суммарный объемный поток (СОП), мл/с - воздушный объемный поток справа + воздушный объемный поток слева (в норме от 500 до 700 мл/с) и суммарное сопротивление (СС) носовых структур воздушному потоку (Па/мл/с) в точке фиксированного давления - 150 Па (в норме до 0,20).

Статистическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере при помощи программы 'Statistica 6.0' с использованием непараметрических критериев и корреляционного анализа. Результаты считались достоверными при р<0,05.

Результаты. Обработка каждого из параметров позволила выделить две группы детей: с более высоким СОП и более низким СС (1-я группа, дети с преобладанием II ст. аденоидных вегетаций, n=32), с более низким СОП и более высоким СС (2-я группа, дети с преобладанием III ст. аденоидных вегетаций, n=46). Таким образом, отмечена корреляция между степенью гипертрофии глоточной миндалины и значениями СОП (r=0,68) и СС (r=0,74). У детей с гипертрофией глоточной миндалины II ст. среднее значение СОП колеблется от 453 до 527 мл/с, СС от 0,28 до 0,33, у детей с гипертрофией глоточной миндалины III ст. соответственно СОП от 205 до 344 мл/с, СС от 0,44 до 0,77 (p<0,05).

Выводы. Для объективизации функционального исследования нарушения носового дыхания и уточнения объёма аденоидных вегетаций целесообразно дополнительно использовать метод ПАРМ. Наиболее информативными параметрами ПАРМ, которые оценивают нарушение носового дыхания, являются СОП и СС.