Кафедра поликлинической педиатрии с курсом пропедевтики детских болезней

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции    

Актуальность. Здоровье человека закладывается с самого рождения и определяющую роль в формировании его играют влияние окружающего. Еще в начале 19 века известный русский педиатр Н.П. Гундобин говорил: «Задача современной медицины, в широком смысле этого слова, предупредить развитие болезни. К кому же как не к детям она должна быть применена, к детям - будущим членам общества». Особого внимания требует изучение психологического состояния матери, так как оно детерминирует нервно-психическое развитие (НПР) ребенка, особенно в первый год жизни. Именно в это время происходит наиболее стремительное развитие ребенка, требующее максимального внимания со стороны матери и врача - педиатра. НПР является одним из основных критериев здоровья.

Цель. Изучить влияние психологического состояния матери на НПР ребенка первого года жизни.

Объект и методы исследования: Проведена комплексная оценка состояния здоровья 32 детей первого года жизни, из них 14 девочек и 18 мальчиков.  Проанализированы катамнестические данные о состоянии матерей этих детей в периоде беременности, родов, послеродовом периоде и  медицинская документация: истории развития (форма 112), обменные карты и выписные эпикризы. При исследовании использовалась модифицированная методика М.В. Машинской по изучению психо-эмоционального развития младенцев, базирующаяся на тесте Люшера, используемого для выявления эмоционально-характерологического базиса личности. Проективный метод основан на предположении о том, что предпочтение одних цветов другим связаны с личностными характеристиками испытуемого и особенностями его переживания ситуации. Для выявления уровня тревожности матери использован тест Ч.Д. Спилберга Ю.Л. Ханина позволяющий дифференцированно измерять тревожность и как личностное свойство (уровень личностной тревожности), и как состояние (уровень ситуативной тревожности). Также были использованы методы:  беседа и наблюдение.

Результаты. Беременность протекала отягощено у всех матерей, дети которых были включены в исследование. Роды у 20 мам прошли без особенностей, у 6 – были стремительные роды, в 6 случаях проведено кесарево сечение. У всех обследованных детей выставлен диагноз ППЦНС различной степени выраженности. На уровень НПР оказывают влияние особенности течения беременности и родов, состояние детей в период новорожденности. Среди детей с задержкой нервно-психического развития отягощенные роды отмечались у 12, оценка по шкале Апгар <7/8 баллов у 5. Из 14 детей, нерегулярно наблюдавшихся и получавших реабилитационное лечение, у 10 регистрировалась задержка НПР к 1 году. Это подчеркивает важность своевременного наблюдения и лечения детей. Среди детей с задержкой  физического развития (8 детей) задержка НПР наблюдается у 4. Изучение психо-эмоционального развития показало, что у детей с задержкой НПР увеличивается доля агрессивных, активных (выбравших красный цвет) 3, настойчивых, упрямых (зеленый цвет) 2. В то время как среди детей с нормальным развитием выбравших красный 1, выбравших зеленый 0.

У мам с высокой личностной тревожностью не выявлено детей с задержкой НПР в 1 год. Дети этих мам регулярно наблюдались и получали реабилитационное лечение.  У всех детей с задержкой НПР отмечались мамы с низким уровнем ситуативной тревожности, все они не получали регулярного реабилитационного лечения. Таким образом можно говорить о том, что уровень тревожности мамы оказывает влияние на НПР детей. При анализе ситуативной тревожности мам, выявлено ее влияние на психо-эмоциональное состояние ребенка.  В группе детей с задержкой НПР (по сравнению с нормальным) увеличивается доля агрессивных, активных (выбравших красный цвет) 4(0) настойчивых, упрямых (зеленый цвет) 3(0).

Выводы. Таким образом, психологическое состояние матери оказывает значимое влияние на нервно-психическое развитие ребенка первого года жизни. Результаты исследования позволяют говорить о том, что задержка в разных сферах психического развития существенно влияет на  уровень здоровья детей.