Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 62-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2003 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 2 мб)

Известно, что гинекологическое и соматическое здоровье взаимосвязаны и являются основными составляющими репродуктивного здоровья женщины (ВОЗ, 1992). Состояние репродуктивного потенциала детей и подростков позволяет прогнозировать демографическую ситуацию в каждом конкретном регионе, состояние здоровья будущих матерей и рождённых ими детей [1,2,3]. По данным Всероссийской диспансеризации детей и подростков, проведённой в г.Томске в 2002 году гинекологическая патология выявлена в 13-18% случаев, экстрагенитальную патологию имеют 70-80% детей и подростков. Из соматической патологии ведущей является хроническая патология дыхательной системы. Учитывая тенденцию к повышению частоты хронической бронхо-легочной патологии у детей и подростков в г.Томске, представляет интерес изучение состояния гинекологической заболеваемости на фоне хронической патологии органов дыхания.
Целью нашей работы явилось изучение гинекологической патологии детей и подростков в возрасте 10-17 лет г.Томска, страдающих хронической патологией органов дыхания.
Обследовано 200 человек с выявленной гинекологической патологией на фоне заболевания дыхательной системы. Хронические неспецифические заболевания лёгких (ХНЗЛ) диагностированы у 110 и бронхиальная астма - у 90 девушек. Учитывая критические периоды становления репродуктивной системы, обследованные подростки были распределены на три возрастные группы: 10-12 лет - 54 человека (ХНЗЛ - в 33 и бронхиальная астма - в 21 случае), 13-15 лет- 78 человек (ХНЗЛ - в 36 и бронхиальная астма - в 42 случаях) и 16-17 лет - 68 человек (ХНЗЛ - в 41 и бронхиальная астма - в 27 случаях). Группой сравнения (контрольной) явились 200 девушек-подростков в возрасте 10-17 лет (10-12лет - 56, 13-15 лет - 75 и 16-17 лет - 71 человек) с наличием у них гинекологической патологии и выделенные как «условно здоровые» (с отсутствием патологии органов дыхания, ЖКТ и эндокринной системы). Каждая возрастная группа была обследована по программе Всероссийской диспансеризации детей и подростков (2002 год). Нами был проведён ретроспективный анализ диспансерных карт.
Сравнивая структуру гинекологической патологии у детей и подростков в различных возрастных группах нами выявлено, что в возрасте 10-12 лет из 54 пациенток с патологией органов дыхания у 29 (54%) имела место задержка темпов полового созревания и у 25 (46%) человек - неправильный пубертат . Воспалительные заболевания половой сферы (вульвовагинит) наблюдались в 44% (24) случаях. Co4eTaHHe нарушений процесса полового созревания с воспалительным заболеванием половой сферы на фоне хронической патологии органов дыхания было выявлено в 48% случаев. У пациенток, страдающих бронхиальной астмой, частота сочетанной гинекологической патологии была достоверно (р<0,05) в 3 раза выше, чем у детей с ХНЗЛ. У 56 детей данного возраста контрольной группы наиболее часто диагностировали вульвовагиниты - в 62% (35), неправильный пубертат - в 42% (23) и значительно реже - задержку темпов полового созревания - в 26% (14) случаев. Сочетание различной гинекологической патологии выявлено у 12% детей данной группы.
В возрастной группе 13-15 лет основной гинекологической патологией являлись нарушения менструальной функции. У 78 пациенток с заболеванием дыхательной системы преобладали случаи гиперполименореи и ювенильные кровотечения - 62% (48) и альгодисменореи - 58% (45). В группе 75 детей без патологии органов дыхания преобладала опсоменорея - в 52% (39) и альгодисменорея - в 48% (36) случаев. Средний возраст менархе у девочек с заболеванием дыхательной системы достоверно не отличался от показателя в контрольной группе и составил 13+0,2 лет (р<0,03). При заболевании дыхательной системы задержка темпов полового созревания была выявлена в 28% (22) и неправильный пубертат в 24% (19) случаях, при этом в контрольной группе задержка темпов полового созревания была выявлена в 18% (13) и неправильный пубертат в 15% (11) случаев. Воспалительные процессы половой сферы (кольпиты и вульвовагиниты) у девочек с патологией органов дыхания были диагностированы в 3 раза чаще (р<0,05), чем в группе условно здоровых детей. Сочетанная гинекологическая патология при хронических заболеваниях дыхательной системы встречалась у каждой второй девушки, в то время как в группе условно здоровых детей - у каждой четвёртой.
В возрасте 16-17 лет в группе детей с хронической патологией органов дыхания гинекологические заболевания встречаются достоверно чаще: альгодисменорея - в 66% (49), гиперполименорея и ювенильные кровотечения - 56% (38), опсоменорея - 34% (23), кольпиты и вульвовагиниты - 26% (17), задержка полового развития - 24% (16) случаев. У 70% девочек-подростков выявлялась сочетание нескольких гинекологических заболеваний, при этом у пациенток с бронхиальной астмой сочетанный генез был в 2 раза выше, чем при ХНЗЛ. В группе детей без заболевания органов дыхания (71) структура гинекологической патологии представлена следующим образом: альгодисменорея - в 46% (32), гиперполименорея и ювенильные кровотечения - в 24% (17), опсоменорея - в 18% (13), задержка полового развития - в 12% (8), кольпиты и вульвовагиниты - в 10% (7) случаев. Сочетанная гинекологическая патология выявлена у 30% подростков.

Таблица 1.

Структура гинекологической заболеваемости детей и подростков г. Томска с хронической патологией органов дыхания (ХПОД) и "условно здоровых" (контрольная группа).

Таким образом, наличие хронической патологии органов дыхания увеличивает частоту развития гинекологической патологии детей и подростков: нарушений процессов полового созревания, воспалительных процессов половой сферы, нарушений менструальной функции. У детей с хронической патологией органов дыхания в 2-2,5 раза увеличивается частота случаев задержки темпов полового развития. Воспалительные заболевания половой сферы в возрастных группах подростков 13-15 и 16-17 лет с патологией органов дыхания выявляются в 2,5-3 раза чаще, чем среди условно здоровых детей. Среди нарушений менструальной функции у девочек-подростков с хронической патологией органов дыхания наиболее часто встречаются гиперполименорея и ювенильные кровотечения, альгодисменорея. С увеличением возраста ребёнка и длительности течения хронического заболевания органов дыхания увеличивается частота сочетанной гинекологической патологии, особенно у детей, страдающих бронхиальной астмой.

Список литературы:
1.    Богданова Е.А. Гинекология детей и подростков. - М.: МИА, 2002.- 376 с.
2.    Гуркин Ю.А. Гинекология подростков.-С.-П.: «Фолиант», 2000.-552 с.
3.    Гинекология детей и подростков /под ред. A. S. Garden, перевод с англ.- М.: МИА, 2001.- 445 с