НИИ психического здоровья СО РАМН, г. Томск
Лаборатория клинической психонейроиммунологии

Актуальность: в настоящее время наркомания является общесоциальной проблемой, в связи с выраженным негативным влиянием наркотических веществ на уровень здоровья и воспроизводство населения. Опийная наркомания - одна из самых тяжелых форм зависимости от психоактивных веществ. Наркотическая зависимость сопровождается нарушением системы иммунитета, обусловленным как нейромедиаторными и нейрофизиологическими изменениями, так и прямым цитотоксическим действием наркотического вещества на иммунокомпетентные клетки, которое выражается в снижении сопротивляемости к инфекциям, развитии аутоиммунных реакций, в виде изменения интенсивности и характера конкретных иммунологических показателей [1, 2]. В то же время остаются недостаточно ясными и требующими дальнейшего изучения механизмы психонейроиммуномодуляции при аддикции и иммунофизиологические факторы предрасположенности к формированию зависимости от ПАВ.
Цель настоящего исследования: изучение взаимосвязи лабораторно-иммунологических, гормональных и психофизиологических показателей у лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вследствие употребления опиоидов.
Материал и методы: обследовано 56 лиц мужского пола с верифицированным диагнозом: «Психические и поведенческие расстройства, вследствие употребления опиоидов». В качестве группы сравнения было обследовано 38 юношей без опиоидной зависимости. Средний возраст обследованных лиц составил 23 года. Лабораторно-иммунологическое исследование включало общий анализ крови, определение показателей клеточного, гуморального иммунитета [3, 4]. Фенотипирование иммунокомпетентных клеток осуществляли в иммунофлюоресцентном тесте с использованием моноклональных антител фирмы «Сорбент» (Москва). Концентрацию сывороточных иммуноглобулинов M, G, A определяли по Манчини; уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке крови – полиэтиленгликолевым методом с использованием ПЭГ-6000. Определение концентрации ИЛ1β, ИЛ2, ИЛ6, ФНОα в супернатантах культур цельной крови проводили методом иммуноферментного анализа с использованием наборов реагентов производства ООО «Протеиновый контур» (Санкт-Петербург). Уровень продукции цитокинов пересчитывали с учетом индивидуального абсолютного количества мононуклеарных клеток (МНК) и выражали в пкг/мл/106 МНК. Определение уровня тестостерона в сыворотке крови проводилось иммуноферментным методом с использованием наборов реагентов производства ООО «Протеиновый контур» (Санкт-Петербург). Проводилась проба с андростеноном для определения обонятельной чувствительности [5]. Статистическая обработка результатов исследования осуществлялась непараметрическими методами с помощью программы «Statistica 6».
Результаты: при лабораторно-иммунологическом обследовании выявлено достоверное повышение концентрации сывороточного IgM, циркулирующих иммунных комплексов, фагоцитарного числа, снижение количества CD2+-лимфоцитов у наркозависимых пациентов по сравнению с лицами без опиоидной зависимости. У лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вследствие употребления опиоидов, выявлено достоверное повышение митоген-стимулированной продукции IL6, снижение митоген-стимулированной продукции ФНО по сравнению с лицами без зависимости от опиоидов (табл. 1).

Показатели	Лица с опиоидной зависимостью, n=56	Группа сравнения, n=38
CD 2+, %	67,32±5,32*	76,45±6,06
Ig M, Г/л	1,98±0,13*	1,16±0,02
ЦИК, усл. ед.	97,31±7,89*	74,40±5,56
ФЧ, ед.	8,07±0,59*	5,50±0,48
ФНО, пг/мл/106МНК	608,58±11,89*	760,31±18,40
IL6, пг/мл/106МНК	2674,30±134,76*	2107,20±16,43
Тестостерон, пг/мл	30,59±1,76*	24,27±1,23

При проведении обонятельной пробы с андростеноном обнаружено, что частота случаев негативной эмоциональной реакции на запах андростенона составляет 16%. При этом у лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вследствие употребления опиоидов, выявлена большая частота встречаемости отрицательной оценки андростенону (22%), по сравнению с лицами, не имеющими наркологического диагноза (8%). Обнаруженная повышенная чувствительность к андростенону у лиц с опиоидной зависимостью, характерная в норме лишь для препубертата, может быть связана с особенностями психофизиологического реагирования.
Выводы: выявленные иммунологические изменения у лиц с психическими и поведенческими расстройствами, вследствие употребления опиоидов, являются признаками иммунного дисбаланса и характерны для больных опийной наркоманией на фоне развития абстинентного синдрома. Выявленная у наркозависимых лиц мужского пола повышенная чувствительность к андростенону, несмотря на высокий уровень тестостерона, может отражать особенности психофизиологического реагирования по инфантильному типу и быть основой для формирования наркотической зависимости.

Список литературы:
1.    Гамалея, Н. Б. Иммунопатология и иммунокоррекция у наркологических больных (сообщение 1) / Н. Б. Гамалея // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. – 2008. – № 1. – С. 63-69.
2.    Иммунотерапия и экстраиммунотерапия при аддиктивных расстройствах: Методические рекомендации / Т. П. Ветлугина, Н. А. Бохан, Т. И. Невидимова. – Томск, 2006. –  41 с.
3.    Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях: Методические рекомендации для научных работников и врачей практического здравоохранения / Р. В. Петров, Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин и др // Иммунология. – 1992. – №6. – С. 51-62.
4.    Характеристика популяций иммунокомпетентных клеток, выявляемых с помощью моноклональных антител у здоровых людей Западной Сибири: Методические рекомендации / Т. П. Ветлугина, О. А. Никифорова, С. А. Иванова. – Томск, 2000. – 9 с.
5. Циркин, В. И. Физиологические основы психической деятельности и поведения человека / В. И. Циркин, С. И. Трухина. – М.: Академия, 2002. – 250с.