НИИ Кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск.

Сердечная недостаточность остается одним из самых распространенных, прогрессирующих заболеваний сердечно сосудистой системы.
Частота встречаемости декомпенсированой хронической сердечной недостаточности (ХСН), в популяции, колеблется от 1,5 до 9,7%, в тоже время количество людей с дисфункцией левого желудочка без клинических проявлений по примерным оценкам в два раза больше. Вместе с тем прогноз пациентов с хронической сердечной недостаточностью, по-прежнему, остается неблагоприятным и не отличается от такового у больных онкологическими заболеваниями. Внедрение в широкую кардиологическую практику новых медикаментозных схем лечения ХСН, не меняет эпидемиологическую ситуацию в целом, напротив увеличивая продолжительность жизни пациентов, приводит к тому, что патологический процесс в сердечно-сосудистой системе достигает своего логического завершения – ХСН.
Большинство описанных в литературе методов хирургического лечения обладает низким уровнем доказанности (уровень В и С) положительного воздействия на прогноз и течение ХСН.
В связи с этим одним из перспективных направлений является имплантация CSD. То есть воздействие на ключевой фактор патогенеза ХСН – процесс ремоделирования миокарда желудочков.
Цель: изучение в эксперименте тканевых свойств CSD из никелид титановой нити на миокард желудочков.
Материалы и методы: Эксперимент проводился на 6-ти беспородных крысах различного пола и возраста массой от 100 до 150 грамм. Под общей анестезией парами эфира, выполнялась торакотомия, вертикализация сердца. После стабилизации гемодинамики со стороны верхушки сердца одевалась ограничительная сетка из никелида титана (нить марки ТН-15), которая фиксировалась к миокарду в области венечной борозды в двух точках; у выводного тракта правого желудочка, и непосредственно возле ушка левого предсердия. Рана послойно ушивалась, с предварительным удалением воздуха из плевральной полости. Экспериментальные животные выводились из эксперимента через один и шесть месяцев, из части миокарда с сеткой приготавливался гистологический препарат, который окрашивался гематоксилин эозином и по Маллори.
Результаты: При выведении животных из эксперимента макроскопически; через месяц миокард равномерно покрыт слоем соединительной ткани, сквозь который прослеживаются волокна сетки прочно фиксированной на поверхности желудочков. При микроскопии полученных препаратов наблюдается следующая картина; признаки воспаления и обильной клеточной инфильтрации вокруг волокон сетки отсутствуют. Толщина соединительной ткани на поверхности миокарда около 150 - 200 мкм. Каждое волокно окружено незрелой рыхлой соединительной тканью и интегрировано в толщу миокарда на глубину 50 ± 5 мкм. Диаметр канала составляет 136 ± 14 мкм, причем толщина волокна составляет 150 мкм. Через шесть месяцев макроскопическая картина идентична, дальнейшего разрастания соединительной ткани не наблюдается. При микроскопии наблюдается дальнейшее созревание соединительной ткани в виде формирования эластических волокон, и организации существующих колагеновых волокон. В ходе эксперимента одна крыса погибла от септических осложнений.
Выводы: При имплантации на миокард желудочков CSD из никелида титана формирование основной массы соединительной ткани происходит в течение месяца. В дальнейшем происходит лишь созревание структурных элементов - колагеновых и эластических волокон. Сетка из никелида титана не оказывает повреждающего действия на кардиомиоциты.
Нами планируется в дальнейшее изучение свойств CSD из никелида титана, в том числе морфологическое исследование на других сроках после операции, что будет освящено в наших дальнейших работах.

Список литературы:
2. Эпидемиологическое исследование сердечной недостаточности, состояние вопроса / Ю. Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Ф. Т.Агеев / / Сердечная недостаточность Том3 №2 (12) 2002.- С. 13-17.
3. Бокерия, Л. А. Ишемическое ремоделирование левого желудочка / Л. А. Бокерия - Москва 2002. – 150с.
4. Перспектива в лечении хронической сердечной недостаточности / В. Ю. Мареев, Ю. Н. Беленков / / Сердечная недостаточность Том 3 №3 (13) 2002. – С. 17-20.
5. Selected abstracts - Acorn cardiovascular, inc. 2000. – 25c.