|
НИИ кардиологии ТНЦ СО РАМН, г. Томск
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 64-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2005 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Скачать сборник целиком (1 мб)
Смертность от врождённых пороков сердца (ВПС) наиболее велика в раннем возрасте, если не проводится оперативное лечение. Оперативное лечение позволяет в большинстве случаев устранить ВПС и его последствия
Актуальность работы определяет тенденция к активной хирургической тактике при лечении детей раннего возраста (до 1 года) по поводу врожденных пороков сердца, которые являются причиной смерти каждого 10 ребенка, умершего в первый год жизни.
Цель: оценить значение острой сердечной недостаточности (ОСН) в структуре ранних послеоперационных осложнений при хирургическом лечении ВПС «бледного» типа у детей раннего возраста и факторов риска развития этого осложнения.
Материалы и методы: в ходе клинического исследования проанализированы результаты лечения 40 детей в возрасте от 2 месяцев до 14 лет прооперированных по поводу септальных дефектов (ДМЖП и ДМПП) в НИИ кардиологии в 2004 году. В зависимости от возраста дети были разделены на 2 группы: 7 детей - в возрасте до 1 года (1 группа) и 33 ребёнка в возрасте от 1 до 14 лет (2 группа). При анализе сравнивали: длительность операции, искусственного кровообращения (ИК), ишемии миокарда в ходе операции, длительность послеоперационной искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ), инотропной терапии, характер осложнений послеоперационного периода.
Результаты: при сопоставимом характере и технике радикальной хирургической коррекции операция у детей до 1 года была продолжительней более чем в 2 раза (в среднем 4 ч и 2,5 ч). Длительность периода ИК у детей 1 группы была в среднем больше на 13 минут (70 мин и 47 мин). Время окклюзии аорты и ишемии миокарда у детей до 1 года составило 24 мин, а у детей 2 группы 18 мин. В обеих группах не наблюдалось летальных исходов, однако частота ОСН и ранних послеоперационных осложнений в группах сравнения различалась. Осложнения, обусловленные ранней послеоперационной ОСН наблюдались у 4 детей из 7 в возрасте до 1 года (57%), у детей старшего возраста - у 7 детей из 33 ( 21%). Инотропную терапию ОСН у детей 1 группы проводили в среднем 8 суток, а у детей 2 группы 4 дня. Длительность ИВЛ у детей до 1 года составила в среднем 58 ч, у детей 2 группы - 13 ч.
Выводы: хирургическое лечение детей раннего возраста (до 1 года) по поводу ВПС «бледного» типа технически сложнее, чем детей старших возрастных групп. Операция сопровождается большим риском развития ОСН, занимающей ведущее место в структуре в раннних послеоперационных осложнений (до 57%). Однако летальность при хирургическом лечении этих пороков уже сегодня ниже, чем исход заболевания при естественном течении.
Список литературы:
1. Кожевников П.А. Сложности в диагностике врождённых пороков сердца. Причины и возможности их преодоления / П.А. Кожевников и др. // Сборник статей по материалам 63-ей итоговой научно-практической конференции имени Пирогова Н.И. / Сибирский Государственный Медицинский Университет. – Томск :Изд-во СибГМУ, 2004. – с.56-57.
|
