Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

По данным статистики, более 90 % населения России страдают от хронических заболеваний позвоночника. Именно они в 80 % случаев становятся причиной нарушения жизнедеятельности других органов и систем. Болезни позвоночника зачастую развиваются медленно, без резких скачков и внезапных изменений амплитуды и точности движений. К основным причинам заболеваний позвоночника относятся: родовые и врожденные пороки, длительное пребывание в неудобной позе, различные травмы, чрезмерные физические нагрузки, радикулит, остеохондроз, грыжи межпозвоночного диска, слабость связочно-мышечной системы, переохлаждения, различные нарушения обмена в организме.
В связи с вышесказанным лечение заболеваний и пороков развития позвоночника является наиболее актуальной проблемой детского возраста. Хирургическая коррекция выраженных форм сколиоза с использованием имплантируемых корректоров накостной фиксации имеет большой риск осложнений с последующими утратой коррекции и инвалидностью пациентов. Система консервативного лечения сколиозов в медицинской практике зачастую отсутствует либо несовершенна, а используемые литые корсеты фиксирующего типа больше скрывают, чем корригируют сколиотическую деформацию позвоночника.
Нами наблюдались пациенты с выраженными формами сколиоза. С целью коррекции выраженных форм сколиоза у этих пациентов применялись динамические корсет-аппараты, разработанные сотрудниками НИИ медицинских материалов с памятью формы (при СФТИ ТГУ), Томского протезно-ортопедического предприятия и клиники детской хирургии СибГМУ.
Описание метода. Вместо одной литой конструкции корсета формируются отдельные секционные элементы аппарата из поливика, ортопласта. Основную базовую часть аппарата составляют тазовое посадочное кольцо и грудное, расположенное в подмышечно-грудинно-реберной части. Они соединены между собой подвижными секционными пелотами, опорными площадками и стойками в единую мобильную конструкцию с изменяющимся профилем объема и формы. С учетом рентгенограммы, отражающей характер угловых и ротационных деформаций позвоночника, на секционные элементы фиксируются пружинные динамические элементы из рояльной проволоки или из никелида титана. Расположение динамических элементов планируется так, чтобы после надевания корсета за счет заданной деформации они изменяли его профиль в сторону коррекции деформации. Таким образом, на фоне разгрузки позвоночника и мобильной фиксации создается дополнительный лечебный эффект. Легкая, удобная конструкция обеспечивает возможность дозированной подвижности позвоночника, что эффективно в лечении различных форм сколиоза у детей. Динамические элементы из никелида титана использованы для лечения дистрофического кифоза, болезни Шойерман-Мау. Основой коррекционного аппарата остается рассеченный в передне-боковых отделах формованный корсет, на котором по передней поверхности установлены поддерживающие резьбовые штанги, соединяющие его грудную и тазовую части. На дорзальной поверхности аппарата в поливике проделаны круглые отверстия для массажных элементов, а от пояснично-крестцового отдела в косом направлении до уровня надплечья фиксируются круглые стержни из никелида титана на отдельных опорах. Изменение высоты опор позволяет дозировать величину динамического усилия, которое возникает при возврате формы стержней в сагиттальной плоскости, и направлено на устранение кифотической деформации. Получаемый лечебный эффект при изменении формы аппарата фиксируется гайками резьбованных штанг. В процессе лечения используется также подпружиненный пелот, располагаемый в проекции вершины кифотического горба по профилю отверстия в межлопаточной части корсета. При сложных кифосколиотических деформациях используются коррекционные элементы, располагаемые и напряженные в различных плоскостях соответственно спланированному динамическому усилию.
Выводы. Нами получены положительные результаты использования динамических корсет-аппаратов при лечении болезней позвоночника у детей.