Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Использование негормональных методов лечения климактерических расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов, является перспективным в связи с тем, что с помощью этой терапии достигаются терапевтический и профилактический эффекты без риска развития рака в репродуктивных органах и с минимальными побочными реакциями [2, 3, 5].
Пантогематоген F является негормональным препаратом и представляет собой субстанцию крови самки алтайского марала, переработанную по запатентованной технологии. Биологически активные вещества пантогематогена F представлены аминокислотами, липидными соединениями и микроэлементами. Экспериментальные и клинические испытания этого препарата выявили его тонизирующие, адаптогенные, антистрессорные свойства, а также повышающее умственную и физическую работоспособность действие [1, 4]. Недостаточно изучена эффективность пантогематогена F у женщин с климактерическим синдромом.
Цель исследования – изучение влияния Пантогематогена F при психоэмоциональных и вегетососудистых расстройствах у женщин с климактерическим синдромом.
Обследовано 60 женщин в возрасте от 45 до 55 лет с климактерическими проявлениями легкой и средней степени тяжести. Женщины были разделены на две группы. В первой группе (30 пациенток) пантогематоген F назначался в дозировке по 50 мг в сутки в течение трех месяцев. Вторая группа (группа сравнения) состояла из 30 пациенток, которые получали плацебо по одной капсуле в сутки, содержащей 50 мг глюкозы.
В первой группе из 30 пациенток у 12 в анамнезе была субтотальная ампутация матки (в двух случаях – с двухсторонней аднексэктомией, в одном – с односторонней аднексэктомией), у 14 наступила менопауза естественно, у 4 женщин менструальный цикл был сохранен, но наблюдалось его удлинение. Во второй группе все женщины находись в постменопаузальном периоде, причем у 10 пациенток в анамнезе была субтотальная гистерэктомия (в трех случаях с обоими придатками матки).
По анализу менструальной, репродуктивной функций и длительности климактерических нарушений исследуемые группы были сопоставимы.
Степень тяжести климактерических расстройств определялась путем вычисления менопаузального индекса Kupperman в модификации Уваровой (1983). Полученные результаты представлены в виде среднего арифметического ± стандартное отклонение. Количественные показатели двух зависимых групп сравнивали с использованием t-критерия.
Предъявляемыми жалобами вегетососудистого характера в обеих группах были головные боли, лабильность артериального давления, сердцебиение, бессонница, онемение в конечностях, потливость, приливы жара, сухость кожи. До лечения показатель модифицированного менопаузального индекса относительно вегетососудистых расстройств у пациенток первой группы составил в среднем 11,8±3,1 балла, второй группы – 12,5±4,1 балла.
Показатель модифицированного менопаузального индекса относительно психоэмоциональных расстройств, проявлявшихся повышенной утомляемостью, сниженной работоспособностью, неустойчивым настроением, до лечения в первой группе пациенток составил в среднем 7,5±3,1 балла, во второй – 8,5±2,6 балла.
Анализ результатов проведенного исследования показал, что у женщин, принимавших пантогематоген F, первоначально снижалась выраженность вегетососудистых расстройств. Положительные эффекты на фоне приема препарата стали проявляться уже через 2 недели от начала курса лечения. Прежде всего наблюдалось уменьшение частоты и интенсивности приливов (в 78,1 % случаев), потливости (75 %), происходила нормализация сна (62%), исчезала бессонница (60 %), пациентки отмечали «прилив» сил, повышение работоспособности и концентрации внимания (75 %).
Средний показатель модифицированного менопаузального индекса относительно вегетососудистых нарушений у женщин, получавших пантогематоген F, через месяц после лечения снизился с 11,8±3,1 до 8,7±2,7 балла (p>0,05), а в группе женщин, принимавших плацебо, этот показатель практически не изменился, снизившись с 12,5±4,2 до 11,8±4,0 балла (p>0,05).
В течение второго и третьего месяца терапии пантогематогеном F наблюдалось продолжение обратного развития проявлений климактерического синдрома. Пациентки отмечали дальнейшее уменьшение частоты приливов вплоть до их прекращения (87,5 %), улучшение качества сна (85,7 %), исчезновение нервозности (75 %), головных болей (75 %). У женщин с лабильным артериальным давлением в сторону гипотонии до лечения на фоне приема препарата отмечалась нормализация АД до нормотонии с исчезновением слабости, вялости, головных болей и повышением работоспособности (100 %).
После трехмесячной терапии пантогематогеном F наблюдалось статистически значимое снижение среднего уровня вегетососудистых расстройств: от 11,8±3,1 до 5,7±2,9 балла (p<0,05), в то время, как у женщин группы сравнения в конце терапии с помощью плацебо наблюдалась лишь тенденция к снижению этого показателя: от 12,5±4,2 до 10,7±4,1 балла (p>0,05).
При изучении влияния проводимой терапии как пантогематогеном F, так и плацебо на психоэмоциональные нарушения было обнаружено, что у пациенток обеих групп наблюдалась тенденция к снижению среднего показателя психоэмоциональных расстройств. Через один месяц лечения в первой группе женщин этот показатель уменьшился с 7,5±3,3 до 5,7±3,1 балла (p>0,05), а через 3 месяца терапии снизился до 5±2,3 балла (p>0,05). У женщин группы сравнения в результате приема плацебо средний показатель психоэмоциональных нарушений практически не изменился: через 1 месяц от начала терапии этот показатель уменьшился с 8,5±2,7 до 7,8±2,4 (p>0,05), а после полного курса лечения – до 7,5±2,3 балла (p>0,05).
Результаты проведенного исследования показали, что пантогематоген F снижает степень тяжести вегетососудистых расстройств уже после первого месяца терапии, а психоэмоциональных – после трехмесячного курса терапии, что свидетельствует о целесообразности его применения у женщин с климактерическими расстройствами.

Список литературы:
1. Пантогематоген в комплексной терапии астеновегетативных нарушений различного генеза / С. А. Грибов, М. В. Афонина, А. Э. Шатрова, Е.В. Бородулина // Бюллетень Сибирского отделения РАМН. – 2000, № 2. – С. 48–53.
2. Проблемы климактерия / Под ред. Л. В. Аккер. – Барнаул, 2003. – 247 с.
3. Руководство по климактерии: руководство для врачей / Под ред. В. П. Сметник, В. И. Кулакова. – М. : Мед. информ. агентство, 2001. – 685 с.
4. Суслов, И.И. Продукция на основе пантогематогена. Механизм действия и особенности применения / И. И Суслов, Гурьянов Ю .Г. – Новосибирск: Сиб. универ. изд-во, 2004. – 144 с.
5. Margery, L. S. Alternatives for women through menopause / L. S. Margery, Gass and Maida B. Taylor // Am. J. Obstet. Gynecol. – 2001. – Vol. 185. – P. 47–56.