Самарский Военно-медицинский институт

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 62-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2003 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 2 мб)

 

Для стратификации кардиологических больных врачу-кардиологу обходимы простые и доступные в повседневной практике критерии. Существующие схемы стратификации, в первую очередь, используются для научных целей, а в практическом здравоохранении не применимы. В своем исследовании мы поставили задачу найти простые, доступные способы стратификации кардиологических больных по степени тяжести заболевания.
Для решения поставленной задачи нами на базе кардиологического стационара ММУ МСЧ №2 было проанализировано 306 истории болезни с диагнозом прогрессирующая стенокардия. Из них было 184 мужчин (средний возраст 58+7 лет), 122 женщины (средний возраст 62+5 лет). Анализ полученных данных проводился с помощью пакета статистических программ "Statistika 5.5 for Windows".
Результаты анализа базы данных выявили взаимосвязь между степенью тяжести кардиологических больных и такими показателями, как креатинин и мочевина крови в динамике. Коэффициент корреляции был достоверен и равен 0.85.
Данное положение было проверено на практике на 22 больных с диагнозом: "Ишемическая болезнь сердца. Прогрессирующая стенокардия". Биохимический анализ крови с обязательным определением креатинина и мочевины проводился у больных в момент поступления и в динамике через каждые десять дней, и при утяжелении больных. При первом определении креатинина и мочевины крови данные показатели были на верхней границе нормы у всех больных. В дальнейшем у 13 больных наблюдалось незначительное, но статистически достоверное повышение или креатинина, или мочевины. Цифры этих показателей не превышали норму более чем на 25-33%. Состояние больных коррелировало с динамикой повышения или снижения креатинина и мочевины. Так, у трех больных, на пике повышения данных показателей, развился приступ стенокардии.
Среди 9 больных, у которых не наблюдалось в динамике повышение изучаемых показателей, основное заболевание протекало без осложнений.
Мы считаем, что динамическое наблюдение за уровнем кретинина и мочевины крови позволяет прогнозировать течение основного заболевания. Изучаемые показатели могу служить стратификационным фактором для выделения группы больных, угрожаемых по рецидиву прогрессирующей стенокардии.