По данным литературы большинство исследователей отмечают снижение количества эритроцитов и гемоглобина в периферической крови у детей в хроническую фазу описторхоза. Помимо этого, нарушение эритроцитарного звена могут вызывать патоморфологические изменения, приводящие к нарушению микроциркуляции и возникновению гипоксических явлений. При этом степень выраженности этих изменений зависит от длительности описторхозной инвазии. [1,2,5].
Целью нашего исследования было изучение некоторых качественных показателей эритроцитов и обратимой агрегации эритроцитов (ОАЭ) у детей в хроническую фазу описторхоза.
Под нашим наблюдением находилось 27 детей (1-я группа) с хроническим описторхозом (11 девочек и 16 мальчиков). Все дети проходили обследование и лечение в гастроэнтерологическом отделении детской больницы №1. Контролем служили показатели крови 20 здоровых детей. Все группы были сопоставимы по полу и возрасту (соответственно 10,87+0,83; 10,67+1,56; 11,71+1,02).
В клинической картине у детей четко прослеживались 3 синдрома. Астеновегетативный синдром отмечался у 67% больных и был представлен головной болью, слабостью и повышенной утомляемостью. Диспепсический синдром имел место у 81% детей, при этом отмечалось: снижение аппетита и тошнота у 50%, отрыжка, горечь во рту у 26%, склонность к запорам у 22%. Болевой синдром выявлялся у всех больных и локализовался в правом подреберье и эпигастрии у 100%, в пилородуоденальной зоне-у 30%, в проекции слепой кишки-у 26%,у 15% болезненность локализовалась в левом подреберье, области пупка и сигме. У 55% была увеличена печень. Симптомы Кера отмечались у 85%, Мерфи, Ортнера и Менделя у 70%, болезненность в проекции поджелудочной железы у 22%.
Наряду с общеклиническими исследованиями у всех детей были определены количество эритроцитов, ретикулоцитов, гемоглобина(НЬ), гематокрита(Ш), по общепринятым методикам, а также среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН), средний объем эритроцитов (MCV), по номограмме Мазона[3]. Микрореологические параметры крови оценивались по показателям обратимой агрегации эритроцитов (ОАЭ) по фотометрической методике Тухватулина Р.Т.[4]. Регистрировались показатели, характеризующие: Uo -минимальную механическую прочность агрегатов эритроцитов (В); Ud - максимальную механическую прочность агрегатов эритроцитов (В); t-полупериод спонтанной агрегации эритроцитов(сек) иА - амплитуду фотометрического сигнала, характеризующую количество эритроцитов, участвующих в процессе ОАЭ. Расчетным путем определялась величина индекса агрегации эритроцитов Ja=Ud/t, отражающая соотношение агрегационных и дезагрегационных процессов. Для оценки достоверности результатов использовался критерий Стьюдента.
В группе детей с описторхозом только у одного пациента была гипохромная анемия I степени. Несмотря на это, среднее содержание Hb nHt в этой группе было достоверно ниже, чем в контроле (p<0,05). Содержание эритроцитов и ретикулоцитов в периферической крови было примерно одинаковым во всех представленных группах (таблица 1).Таблица 1.