Кафедра неврология и нейрохирургия

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. Вегетативная нервная системаиграет основную роль в реакциях на стресс, на боль, экстремальные ситуации. Именно поэтому так часто среди основных звеньев развития и патогенеза многих заболеваний она становится своеобразным фоном, который нередко выходит на передний план. По данным статистки, общее число жителей России, страдающих депрессивными и тревожными расстройствами и нуждающихся в помощи в настоящее время, составляет около 9 млн человек, т.е. 6-7% населения России.

Цель. Изучение качества жизни пациентов с соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы, определение доминирующего вида вегетативных реакций,оценка адаптации человека в современных условиях социального существования, устойчивость к стрессу и депрессии в зависимости от индивидуальных вегетативных реакций.

Материал и методы. Группа лиц, имеющие включенные критерии (женщины,мужчины в возрасте 40-60 лет,подписавшие форму информированного согласия,набравшие по шкале HADS<11 баллов). Сбор жалоб, анамнеза пациента и их анализ в рамках соматоформной дисфункцией вегетативной нервной системы. Опросники SF-36, Кови, Гамельтона, Бека и Вейна. Функциональные пробы: проба Даньини-Ашнера, синокаротидная проба,методика определения состояния симпатического и парасимпатического эфферентных путей. 

Результаты. В ходе проведенного исследования при оценке качества жизни у пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией выявлена четкая взаимосвязь между соматическим статусом в период заболевания и активностью вегетативной нервной системы. Психо-вегетативный синдром у большинства пациентов развивается на фоне психогенных факторов: продолжительные стрессовые ситуации, психологические травмы в детском и юношеском возрасте,конфликт в семье. Яркая же картина пароксизмальных вегетативных нарушений развивается, как правило, на фоне длительно текущей соматической патологии. При корректном лечении у 85% пациентов наблюдается исчезновение психической составляющей кризов: страха темноты, смерти, замкнутых пространств, тревоги за будущее. Уменьшается физиологическая составляющая кризов (у 70% пациентов): уменьшается избыточная вегетативная реактивность - снижается АД, уменьшается его амплитуда, функциональные пробы Чермака-Геринга, Даньини-Ашнера указывают на нормализацию функции вегетативной нервной системы.

Выводы. Улучшение качества жизни является главной целью лечения пациентов, а его исследование позволило определить четкие параметры эффективности проводимой терапии. Исследование в 80% случаев позволило оценить эффективность лечения как явное улучшение (уход 50 и более % симптомов), а оценка вегетативной функции указало на то, что любая патология ведет в той или иной степени к нарушению функции вегетативной нервной системы, необходимость индивидуальной работы с пациентом.