Кафедра неврологии и нейрохирургии

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. Менингоэнцефалит – воспалительное заболевание ткани головного мозга с вовлечением в процесс мозговых оболочек. Исходом данной нозологии могут быть различные тяжелые неврологические проявления в виде пирамидных и экстрапирамидных нарушений. Из экстрапирамидных расстройств чаще встречаются гиперкинезы различной локализации и выраженности, существенно ограничивающие способность к повседневной деятельности и к самообслуживанию

Цель. Описать редкий клинический случай возникновения вторичной цервикальной дистонии как исход острого менингоэнцефалита

Материал и методы. Пациентка Л.П.Д., 58 лет, неврологического отделения факультетских клиник СибГМУ. Проведено подробное уточнение анамнеза жизни и заболевания, семейного анамнеза, объективное обследование пациентки, анализ лабораторных данных из истории болезни

Результаты. Больная Д.Л.П., 58 лет, поступила в неврологическое отделение факультетских клиник СибГМУ 01.02.12 г. в плановом порядке с диагнозом направления: болезнь Паркинсона. Считает себя больной с 10 августа 2011 года, когда во время работы на приусадебном участке почувствовала сильное головокружение. За медицинской помощью не обращалась. Самостоятельно прошла обследование МРТ головного мозга (заключение: данных, за какую либо объемную патологию собственно вещества головного мозга не получено. МР-признаки хронической дисциркуляторной энцефалопатии, без эпизодов нарушений мозгового кровообращения; умеренные нарушения наружной ликвородинамики). С 04.10.11 г. (55-й день болезни)по 10.10.11 (61-й день болезни)находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении МЛПУ МСЧ «Строитель» с диагнозом: хроническая ишемия головного мозга II степени, сложного генеза, выраженный вестибулоатактический синдром, фаза субкомпенсации. 10.10.2011 г. (61-й день)с подозрением на менингоэнцефалит переведена в инфекционное отделение Городской больницы № 3,где находилась с 10.10.11 г. (61-й день) по 01.11.11 г. (83-й день) с диагнозом: острый вирусный менингоэнцефалит, неуточнённой этиологии, средней степени тяжести; сопутствующий: хроническая дисциркуляторная энцефалопатия II степени на фоне церебрального атеросклероза с вестибулярными нарушениями и рассеянной неврологической симптоматикой. С 21.12.11 г. (133-й день)по 10.01.12 (143-й день) находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении Городской больницы № 3 с диагнозом: хроническая ишемия головного мозга II степени, на фоне церебрального атеросклероза, с лёгкими вестибулярными нарушениями и рассеянной неврологической симптоматикой. Неврологический статус (от 23.02.2012 г. – 157-й день болезни): походка осторожная, придерживается за окружающие предметы из-за головокружения, в позе Ромберга неустойчива, постуральный тремор, больше в правой руке, тремор покоя в правой руке, постоянно запрокидывает голову назад, ригидность затылочных мышц, горизонтальный нистагм, больше влево, усиливается в крайних отведениях, выражены симптомы орального автоматизма. За время болезни пациентке выполнено 3 люмбальных пункции, на основании результатов которых,а также жалоб,анамнеза и объективного обследования можно выставить окончательный диагноз: острый менингоэнцефалит, неизвестной этиологии, с преимущественным поражением ствола и подкорковых структур в виде поражения глазодвигательных нервов, бульбарного синдрома, цервикальной (спастической) дистонии.

Выводы. Вторичная (симптоматическая) цервикальная дистония может быть результатом перенесенного менингоэнцефалита.