Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Эпилепсия - хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными спонтанными приступами (пароксизмами). Возникает в результате чрезмерных нейронных разрядов, и сопровождается определенными психоэмоциональными и интеллектуальными изменениями.
Ведущим методом обследования является электроэнцефалограмма (ЭЭГ). В настоящее время все больший интерес вызывает исследование вызванных потенциалов (ВП), т.е. электрического ответа мозга на электрические стимулы. Среди наиболее информативных нейрофизиологических параметров ВП является поздняя позитивная волна (Р-300) слухового вызванного потенциала (СВП), которая связана с процессами оценки стимула, принятие решения, памятью. Степень изменений коррелирует с выраженностью функциональной декомпенсации [1, 3].
Целью нашей работы было исследование когнитивных потенциалов Р-300 у пациентов с парциальной эпилепсией.
Было обследовано 15 пациентов с диагнозом парциальная эпилепсия (симптоматическая, височная, эпи-синдром) в том числе 7 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18-36 лет. Больные находились на стационарном лечении в клинике нервных болезней СибГМУ, либо на амбулаторном наблюдении в эпилептологическом кабинете факультетских клиник СибГМУ. Контрольную группу составили 8 здоровых добровольцев аналогичного возраста, не имеющих в анамнезе пароксизмальных приступов и признаков органического поражения головного мозга. Исследование выполнялось на приборе электроэнцефалографе - анализаторе ЭЭГА - 21/26 «Энцефалан-131- 03». Регистрировали компонент Р-300 СВП и спонтанную ЭЭГ. Электроды располагали на голове по международной схеме «10-20». ЭЭГ регистрировалась в 12 отведениях. Пациентов заранее инструктировали о порядке проведения исследования. Звуковые стимулы подавались на оба уха в псевдослучайном порядке с межстимульном интервалом 1 с. Звуки интенсивностью 60 Дб были двух модальностей: низкие ( 1000 Гц ) и высокие (2000 Гц ). Всего подавалось 100 звуковых сигналов. Пациент должен был нажимать на кнопку в ответ на поступление стимула высокой тональности и не отвечать на стимул низкой тональности. Осуществлялось усреднение по «целевым» (Р-300) стимулам. Анализ данных проводился при помощи программы Statistica 6.0 for Windows фирмы Statsoft ( с использованием непараметрического U- критерия Манна Уитни).
На первом этапе проводилась визуальная оценка ЭЭГ, наличие общемозговых и локальных (медленные очаговые волны, эпилептические знаки) нарушений биопотенциалов мозга. На втором этапе проводился анализ компонента Р-300, вычисляли его амплитуду и латентность.
Результаты межгруппового сравнения приведены в Таблице 1. Анализ полученных результатов позволил выделить различия между группами больных и здоровыми испытуемыми без психической патологии (контроль). В опытной группе по сравнению с контролем наблюдается увеличение латентного периода (ЛП) в левой лобной области (F7) на 34%, в правой лобной области (F8) на 20%, вправой височной области ( T6 ) на 36%, в левой теменной области ( Р3) на 14%, в правой центральной области (C4) на 16,9%. Наоборот, снижение ЛП отмечается в правой и левой лобной областях (F3 и F4) на 18% и 37%, соответственно, в правой затылочной области (02) на 19%. Со стороны амплитуды компонента Р-300 наблюдается снижение ее значений в затылочной области (O1 и02) на 20% и 16%, в центральной области (С3 иС4) на 9% и 11%, в теменной области (Т5 иТ6) на 15% и 3%, соответственно. Повышение амплитуды отмечалось в височной области (Р3 иР4) на 11% и 13%, в лобной области (F3 и F4) на 10% и 3%, соответственно.
Из литературных данных известны характерные изменения личности при эпилепсии: инертность, тугоподвижность нервных процессов, замедление их темпа, снижение уровня обобщений, конкретно-ситуационый характер мышления, замедленность в выборе альтернатив и др.
Увеличение латентного периода может рассматриваться как свидетельство замедления психических процессов, связанных с этим компонентом, а именно, категоризация событий, активация ресурсов внимания, занесение событий в память. Снижение амплитуды также отражает нарушение когнитивных функций [2].
Таким образом, обнаруженное увеличение ЛИ ВП (Р-300) в лобной области, в правой височной, в левой теменной, в правой центральной области, и снижение пиковой амплитуды в затылочной, центральной и теменной областях у больных парциальной эпилепсией подтверждает нарушение у них процессов переработки информации в этих зонах.

Список литературы:
1.    Р-300 слуховых вызванных потенциалов при шизофрении / И.С. Лебедева, В.А. Орлова, В.Г. Каледа // Журнал неврологии и психиатрии. - 2000. - 100. - 11. - С. 47-49.
2.    Слуховые вызванные потенциалы у больных шизофренией и аффективными расстройствами / И.С. Лебедева, Л.И. Абрамова, В.В. Бондарь и др. // Журнал неврологии и психиатрии. - 2002. - 102. - 1. - С. 56-60.
3.    Компонент Р-300 акустического вызванного потенциала у больных с очаговым поражением головного мозга / Л.Б. Окнина, Е.В. Шарова, О.С. Зайцев и др. // Журнал неврологии и психиатрии. -2003. - 103. - 7. -С. 31-39.