Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии им. Э.Г. Салищева

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции  

Актуальность. В последнее время все больше исследований посвящается проблеме повреждения сухожилий сгибателей пальцев кисти. Данный вид травмы является весьма распространенным (38 % от всех травм сухожилий кисти). Традиционно на территории России и стран ближнего зарубежья для восстановления сухожилий используется шов Розова и различные его модификации (Казакова-Розова, Розова-Водянова). Однако в литературе нет объективных данных о прочности этих видов швов в сравнении друг с другом. Для сухожильного шва используются различные виды нерассасывающихся шовных материалов (шелк, лавсан, фторекс, мерсилен, этибонд и т.д.). По классификации О.П. Большакова (2004) шелк относится к группе традиционных шовных материалов, долгое время использующихся в хирургии. К группе современных материалов относится «фторекс», представляющий собой лавсановую нить с дополнительным синтетическим покрытием. 

Цель. Изучить различия в прочности швов сухожилия по Казакову и по Казакову-Розову в зависимости от вида шовного материала и толщины сухожилия.

Задачи: 1)изучить прочность шва по Казакову; 2)изучить прочность шва по Казакову-Розову. 3)изучить влияние различного вида шовного материала на прочность сухожильного  шва; 4) изучить влияние толщины сухожилия на прочность сухожильного шва.

Материал и методы. Объектом исследования послужили 20 свиных поверхностных сухожилий сгибателей из области нижней трети предплечья. Все сухожилия были поделены на 4 группы. Группа №1 (n=5) - шов сухожилия по Казакову-Розову нитью «фторекс 2/0». Группа №2 (n=5) - шов сухожилия по Казакову нитью «фторекс 2/0». Группа №3 (n=5)- шов сухожилия по Казакову-Розову нитью «шелк 2/0». Группа №4 (n=5)- шов сухожилия по Казакову нитью «шелк 2/0». Во всех 4 группах перед выполнением шва измеряли площадь сечения сухожилия при помощи миллиметровой бумаги (мм²). Для определения прочности шва к свободному концу сухожилия медленно подвешивали груз массой 2 кг[3] и замеряли диастаз (мм). Полученные результаты обрабатывали статистически с использованием методов непараметрической статистики и корреляционного анализа Спирмена.

Результаты. В группе №1 диастаз составил 3,6±2,6мм. В группе №2 - 5,0±1,6мм. В группе №3 - 3,2±0,8мм. В группе №4 - 2,4±1,5мм. Статистический анализ показал отсутствие достоверно значимых различий в величине диастаза между группами №1 и №2 (p>0.05) и  между группами №3 и №4 (p>0.05). Корреляционный анализ не обнаружил зависимости величины диастаза от величины площади сечения. Различия в величине диастаза в зависимости от вида шовного материала  статистически не значимы.

Выводы. Обнаружено отсутствие статистически значимых различий в прочности швов поверхностных сгибателей по Казакову и Казакову-Розову. Прочность шва не зависит от величины площади сечения сухожилия и от вида шовного материала (фторекс либо шелк).