Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра факультетской педиатрии с курсом детских болезней лечебного факультета
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.
Актуальность: в совместных исследованиях ГОУ ВПО СибГМУ Росздрава с Чешским НИИ молекулярной генетики показан достоверно более высокий уровень сенсибилизации к аллергенам шерсти кошки у жителей Западной Сибири по сравнению с европейским населением [2]. Во многом это связано с климатогеографическими факторами, однако существуют данные о выраженной антигенной активности аллергенов кошки. Так, ряд исследователей утверждает, что контакт с кошкой в раннем возрасте увеличивает риск возникновения аллергии у детей старшего возраста [3,5]. Напротив, существуют данные о снижении вероятности развития аллергических болезней у детей из групп риска, контактировавших с кошкой на первом году жизни [1,4].
Цель: установить распространенность, факторы риска и клинические проявления сенсибилизации к шерсти кошки у детей школьного возраста.
Материалы и методы: проведено одномоментное эпидемиологическое исследование, в котором приняли участие 1289 детей в возрасте от 7 до 10 лет (средний возраст 8,9±0,03 лет), проживающих в г. Томск и сельских районах города Томска. Проводили клиническое обследование детей, а также анкетирование родителей. Специфическую сенсибилизацию подтверждали с помощью оценки уровня специфического IgE к аллергену кошки Fel d 1 (ImmunoCAP, Швеция). Для обработки полученных данных использовали программу «Statistica for Windows 6.0».
Результаты: в ходе исследования обнаружено, что у 42% городских семей зарегистрировано наличие кошки во время раннего периода жизни ребенка. Для детей, проживающих в сельской местности, этот показатель составил 65,86%.
Выявлено, что наличие кошки в семье у детей до двух лет является протективным фактором в отношении развития сенсибилизации к кошке в будущем (OR=0,65; CI 0,42-0,99), что согласуется с данными других исследователей. При этом протективное значение данного фактора в отношении развития аллергических болезней не установлено.
Клинические проявления аллергии к кошке установлены у 72,28% детей, имеющих сенсибилизацию по результатам оценки уровня специфического IgE к антигену кошки Fel d 1 (содержится в эпидермисе, слюне, моче, шерсти животного). При этом 68,32% детей, сенсибилизированных к данному аллергену, страдали бронхиальной астмой, 48,5% - аллергическим ринитом, 63,37% - атопическим дерматитом. В ходе исследования также установлена ассоциация между сенсибилизацией к Fel d 1 и бронхиальной астмой (OR=9,3; CI 5,5 – 15,79), атопическим дерматитом (OR=3,56; CI 2,24 – 5,62) и аллергическим ринитом (OR=5,4; CI 3,48 – 8,39).
Выводы: таким образом, у половины жителей г. Томска и Томской области отмечается наличие кошки в доме, что обеспечивает высокую экспозицию аллергена в помещениях в раннем возрасте ребенка. Контакт с кошкой до двух лет жизни ребенка оказывает протективное влияние в отношении развития сенсибилизации к аллергену Fel d 1 в возрасте 7-10 лет. Наличие сенсибилизации к Fel d 1 ассоциировано с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, аллергическим ринитом.
Список литературы:
1. The role of cats and dogs in asthma and allergy-a systematic review / Chen C.M., Tischer C., Schnappinger M. et al // Environ Health. 2010. Vol. 213. N 1. P. 1-31.
2. Cat is a major allergen in patients with asthma from West Siberia, Russia / Gusareva E.S., Bragina E.Y., Deeva E.V., Kazakevich N.V., Puzyrev V.P., Ogorodova L.M., Lipoldova M // Allergy. 2006. Vol. 61. P. 510-511.
3. Effects of pet exposure in the first year of life on respiratory and allergic symptoms in 7-yr-old children. The SIDRIA-2 study / Lombardi E., Simoni M., La Grutta S. et al // Pediatr Allergy Immunol. 2010. Vol. 21. N 2. P. 268-276.
4. Cats and dogs and the risk of atopy in childhood and adulthood /Mandhane P.J., Sears M.R., Poulton R. et al // Allergy Clin Immunol. 2009. Vol. 124. N 4. P. 745-750.
5. Associations between cat keeping, allergen exposure, allergic sensitization and atopic diseases: results from the Children of Lübeck Allergy and Environment Study (KLAUS) /Schäfer T., Stieger B., Polzius R. et al // Pediatr Allergy Immunol. 2009. Vol. 20. N 4. P. 353-357.
|
