Регион Западной Сибири - самый обширный мировой очаг описторхоза [1,3]. Именно аллергической перестройке организма, возникающей в результате сенсибилизации его продуктами распада и обмена веществ паразитов, отводится ведущая роль в патогенезе описторхоза
[2,3].
Поскольку детское население эндемичных районов заражено данным гельминтом до 97 % случаев, нельзя исключить его влияние на развитие и течение различных патологических состояний, в том числе и аллергических.
С этой целью в Томской области в 2001 - 2004 гг. проведено проспективное клинико - патогенетическое исследование, в рамках которого было обследовано 150 детей в возрасте от 6 до 16 лет наблюдавшихся на базе Областной детской больницы. Оценивали клиническое течение атопической бронхиальной астмы в двух группах пациентов в зависимости от наличия (бронхиальная астма, протекающая на фоне описторхоза, n = 40 чел.) или отсутствия (изолированная бронхиальная астма, n = 40 чел.) описторхозной инвазии.

Клиническая характеристика описторхоза изучалась у больных, имеющих хроническое течение данного паразитоза при одновременном отсутствии аллергических заболеваний и аллергического анамнеза (хронический описторхоз, n = 40 чел.).
Также в этих группах проводилось определение маркеров аллергического воспаления (Ig E, ИЛ - 4, ИЛ - 5, ФНО -а и ИФ -у, эозинофилы индуцированной мокроты (ЭИМ), эозинофи-лы назального секрета (ЭНС), исследовалась функция внешнего дыхания и степень бронхиальной гиперреактивности в метахолиновом тесте и их динамика через 6 месяцев после ан-тигельминтной терапии.
Комплексное клинико - иммунологическое наблюдение за пациентами, включенными в исследование, осуществлялось в течение 1 года. Контрольную группу составили 30 практически здоровых детей того же возраста, не имеющих аллергических заболеваний и гельминтозов.

Наблюдение показало, что для пациентов с бронхиальной астмой, сочетанной с опистор-хозом, было характерно неконтролируемое течение астмы, в отличие от неинвазированных больных. Появление симптомов болезни в группе с бронхиальной астмой, протекавшей на фоне описторхоза, как правило совпадало с симптомами сопутствующей патологии желу-дочно - кишечного тракта (ЖКТ), причем была зарегистрирована более высокая частота гастроэзофагального рефлюкса в группе пациентов с сочетанной патологией по сравнению с больными изолированной бронхиальной астмой и хроническим описторхозом.

Относительно маркеров воспаления для пациентов с бронхиальной астмой, сочетанной с описторхозом, были характерны более низкие значения ИЛ - 4, ИЛ - 5, ФНО -а и ИФ -у, ЭИМ, ЭНС, которые достоверно отличались от аналогичных показателей у больных изолированной астмой. Сравнительно низкая активность аллергического воспаления у пациентов с бронхиальной астмой, протекающей на фоне описторхозной инвазии, подтверждалась также и клиническими данными, характеризующими течение астмы - снижением бронхиальной гиперреактивности (4,9 ± 0,7 мг/мл) и уровня ЭИМ (12,9 ± 2,1 %) в отличие от пациентов с изолированной бронхиальной астмой (1,8 ± 1,0 мг/мл; 24,5 ± 2,7 % соответственно).
Контрольное клинико - иммунологическое обследование больных, проведенное через 6 месяцев после антигельминтной терапии, показало положительную динамику клинического течения астмы у пациентов с сочетанной патологией, получавших адекватную противовоспалительную базисную терапию. Так, у них отмечалось меньшее количество дневных (0,4 в р/сутки) и ночных (0,03 в р/сутки) симптомов, потребность в бронхолитиках составила 0,2 дозы/сутки и не зарегистрировано обращений за неотложной помощью.

Наряду с этим у пациентов с сочетанной патологией отмечалось нарастание уровня показателей, характеризующих активность воспаления, по сравнению с их исходными значениями до дегельминтизации. Одновременно происходило повышение уровня бронхиальной гиперреактивности (2,8 ± 0,8 мг/мл) и увеличение числа ЭИМ (22,4 ± 1,6 %).
Напротив, у больных хроническим описторхозом в динамике отмечалось снижение значений изучаемых маркеров аллергического воспаления и через 6 месяцев после антигельминт-ной терапии они были сопоставимы с контрольными.
Таким образом, в результате проведенного исследования показано, что описторхоз может значимо влиять на клинические характеристики течения бронхиальной астмы у детей нашего региона приводя к ее нестабильному течению. Для достижения контроля над астмой в случае сочетанной патологии, необходима адекватная базисная терапия бронхиальной астмы, а также наиболее раннее от момента постановки диагноза проведение дегельминтизации.