Бронхиальная астма (БА) принадлежит к числу наиболее распространенных хронических заболеваний детского возраста, приводящих к частой инвалидизации больных и требующих значительных затрат на лечение. За последние годы во всем мире, в том числе и в России, отмечается тенденция к увеличению заболеваемости БА детей и ее более тяжелому течению. У 10 - 20% детей с атопическим дерматитом (АД) в последующем развивается БА[1,2]. Поэтому целью настоящего исследования явилась оценка роли специфической иммунотерапии (СИТ), как метода профилактики БА у больных АД.

Обследовано 34 пациента (19 девочек, 15 мальчиков), которые находились на лечении в аллергологическом отделении областной детской больницы г. Томска с диагнозом АД. Все больные АД были обследованы дважды: в период 1988-1995 гг. в возрасте 5 месяцев-16 лет, средний возраст на момент госпитализации 5,3 года и в 2001-2002 гг. (через 7-13 лет) в возрасте 7-25 лет, средний возраст больных составил 14,9 лет. Все пациенты были разделены на две группы: 1 - составили 18 человек, которым проводилась СИТ, 2 - 16 детей, которые не получали вышеуказанного лечения. Диагноз АД верифицировался на основании характерного анамнеза, типичных клинических симптомов заболевания. Наличие атопии подтверждалось положительными результатами кожных аллергопроб (КАП), уровнем общего Ig Е более 100 МЕ/мл. Диагноз БА устанавливался на основании критериев, приведенных в Национальной программе «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» утвержденной МЗ РФ 19.11.97 г. Указанием № 6779. Для проведения КАП с бытовыми и эпидер-мальными аллергенами использовались стандартные наборы аллергенов производственного объединения «Биомед» им. И.И. Мечникова (г. Москва). Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) выполняли по стандартной методике на аппарате МАSTER SCOPE («Эрих Йегер», Германия). Степень реактивности дыхательных путей оценивали в метахолиновом тесте. Измерения уровня Ig Е в сыворотке крови с помощью твердофазного иммунофермент-ного анализа с использованием стандартных наборов («Вектор-Бест», г. Новосибирск; «Cytelisa», США).

Полученные результаты кожного аллерготестирования в группе детей, больных АД, которым проводилась СИТ, свидетельствуют о преобладании поливалентной сенсибилизации -11 человек (61,1%). У подавляющего большинства пациентов данной группы выявлена сенсибилизация к бытовым аллергенам - 16 детей (88,8%), причем в основном это дети в возрасте от 3 до 7 лет - 12 человек (75%). У 10 больных (62,5%) отмечалась бытовая и эпидер-мальная сенсибилизация, что характерно в основном для дошкольного возраста - 6 пациентов (37,5%), а у двух детей (12,5%) наблюдалась сенсибилизация к бытовым, эпидермальным и пыльцевым аллергенам одновременно. Учитывая результаты КАП пациенты 1 группы получили 2 курса СИТ причиннозначимыми аллергенами по стандартной методике. Атопиче-ский характер воспаления у пациентов обеих групп отражало повышенное содержания общего Ig Е (858,86 МЕ/мл). Положительный тест с метахолином (РС менее 8мг/мл) зарегистрирован у 3 пациентов 1 группы и 1 ребенка 2 группы.
В результате проведенного обследования выявлено, что только у одного пациента первой группы (5,5%) сформировалась БА, в отличие от второй группы, где число больных БА на момент катамнестического наблюдения - 6 человек (37,5%). Таким образом, использование СИТ в процессе лечения АД, вероятно, имеет протективное действие на развитие БА в дальнейшем у данной категории больных.