СГМУ, г. Томск

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 62-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2003 год)

Посмотреть титульный лист сборника

Скачать сборник целиком (формат .PDF, 2 мб)

Предменструальный синдром (ПМС) - это сложный симптомокомплекс, возникающий во вторую фазу менструального цикла и исчезающий с началом менструации. В репродуктивном периоде предменструальный синдром встречается примерно у 20% женщин, чаще всего у женщин умственного труда, при наличии профессиональных вредностей, а также при хронических заболеваниях различных органов и систем.
Симптомы, характерные для данного состояния, очень разнообразны, по данным некоторых авторов их насчитывается около 150 [3].
Общепризнанно, что дисфорические симптомы предменструального синдрома вызывают наибольшее беспокойство [1]. Пациентки отмечают раздражительность, плаксивость, нерешительность, забывчивость, ипохондрические мысли, замкнутость, немотивированный страх перед "ожидаемым несчастьем", ощущение одиночества, плохое настроение. Из-за мнительности, повышенной требовательности возникают конфликты с окружающими. В более тяжелых случаях встречается дезориентация и склонность к агрессии. Регулярно появляющиеся нарушения психики, поведения и физического состояния могут стать причиной крушения личной жизни и карьеры [2].
Несмотря на несомненную актуальность, в литературе имеются единичные работы, посвященные изучению и коррекции психо-эмоциональных расстройств у женщин с предменструальным синдромом.
На базе кафедры акушерства и гинекологии СГМУ нами обследовано 10 женщин в возрасте от 18 до 41 года (средний возраст 29,7+2,3 года), страдающих нейро-психической формой предменструального синдрома. Длительность заболевания составила 4,6+0,8 года. Две пациентки в прошлом обращались с симптомами заболевания в медицинские учреждения, где им были назначены препараты растительного происхождения, эффекта от лечения отмечено не было; 8 пациенток впервые обратились за помощью, в связи с утяжелением симптомов. У 70% женщин причиной развития заболевания явились стрессовые ситуации (аборт, выкидыш).
При обследовании выявлена следующая гинекологическая патология: миома матки - у 2 (20%), хронические воспалительные заболевания придатков матки - у 2 (20%), псевдоэрозия шейки матки - у 2 (20%). Восемь (80%) женщин имели в анамнезе беременности, которые в 4-х случаях (33,3%) завершились артифициальным абортом, в 2 (16,7%) - выкидышем ив 6 (50%) - срочными родами.
В течение двух менструальных циклов пациентки заполняли общепринятый календарь предменструальных переживаний. Симптомы предменструального синдрома начинали беспокоить женщин за 6,6+0,8 дней, из них наиболее часто встречались раздражительность и напряженность - у 8 женщин (80%), обострение межличностных отношений - у 7 (70%), плаксивость - у 6 (60%), повышенная утомляемость - у 6 (60%). У 8(80%) женщин психо-эмоциональные нарушения сопровождались соматическими расстройствами: мастодинией - у 4 (50%), прибавкой массы тела - 2 (25%), болями внизу живота - 2 (25%), головной болью - 1 (12,5%). Все вышеуказанные симптомы исчезали с началом менструации.
Психо-эмоциональное состояние пациенток оценивалось дважды в течение менструального цикла (в фолликулиновую и лютеиновую фазы) по психологическим шкалам тревоги и депрессии Гамильтона и Цунга. В лютеиновой фазе менструального цикла уровень тревоги возрастал по шкале самооценки Цунга на 67,86%, а депрессии на 59,78%; по шкале Гамильтона уровень тревоги повышался на 53,56% (4,07+1,2), депрессии - 57,9%
(4,4+1,3).
Таким образом, у пациенток обследуемой группы выявлена компенсированная, нейро-психическая форма предменструального синдрома; восемь (80%) женщин обратились за помощью в связи с усилением симптомов и ухудшением качества жизни. У шести (60%) из десяти пациенток выявлена сопутствующая гинекологическая патология. Семь (70%) пациенток отметили роль стрессового фактора в развитии ПМС. Основной характеристикой психо-эмоциональных нарушений, в данной группе, является увеличение уровня тревоги и депрессии, что, учитывая ухудшение качества жизни пациенток, несомненно требует коррекции.

Список литературы:
1.    Гинекологические нарушения. Дифференциальная диагностика и терапия: Пер. с англ./под ред. К. Дж. Пауэрстейна. М.: Медицина, 1985, 592с, ил.
2.    Репродуктивная эндокринология. Под ред. С.С.К.Иена, Р.Б. Джаффе. М., 1998; 1:212 - 239
3.    Межевитинова А.Е. Предменструальный синдром. Журнал Гинекология.2002, №3
4.    Connoly M. Premenstrual syndrome: on upfate on definitions, diagnosis and management// Advances in Psychiatric Treatment, 2001, Vol. 7, p. 469-477
5.    Cohn J.B., Rickels K. A pooled, double-blind comparison of the effects of buspirone, diazepam and placebo in women with chronic anxiety//Curr. Med. Res. Opin. 1989;11 (5): p.304 - 320