Эта работа опубликована в сборнике научных трудов "Естествознание
и гуманизм" (том 6, №1, 2010 год) под редакцией проф., д.б.н.
Ильинских Н.Н.
Посмотреть
титульный лист сборника
Скачать
сборник целиком (8,5 мб)
То, что почти в 90% случаев заболеваний спаечной болезнью приходится на лиц, перенёсших те или иные виды лапаротомий, не приходится сомневаться. И проявиться это заболевание может в любое время после операции, начиная от 2-3-ёх дней после операции и до самой глубокой старости. Установлена и закономерность или первоочередность тех заболеваний органов брюшной полости, которые наиболее причастны к последующему спайкообразованию. В литературе утвердилось мнение, оно очевидно‘кочует’ из одной публикации в другую, что на первом месте стоит острый аппендицит, на втором перфоративная язва желудка на третьем гинекологические операции и так далее.
Совершенно очевидно, что чем более повреждена брюшина, и менее качественно просанирована брюшная полость на завершающем этапе операции, тем вероятнее возникновение спаечной болезни брюшины. Уточнить: есть спайки в брюшной полости или нет при отсутствии клиники заболевания на момент освидетельствования больного практически невозможно, можно только предполагать их наличие. А большинством традиционных методов исследования органов брюшной полости ответить на этот вопрос не представляется возможным, выполнение диагностической лапароскопии в плановом порядке не оправдано, так как сама лапароскопия-это тоже травма брюшины. И несёт в себе вероятность припаивания стенки органа изнутри к ране брюшины после скопии. В литературе, на наш взгляд, утвердилось не совсем правильное представление о причастности отдельных видов заболеваний органов живота к спайкообразованию. В частности, на первом месте стоит острый аппендицит, на втором - перфоративная язва желудка, на третьем –гинекологические операции.
По данным нашего клинического материала(более 500 историй болезни за2005-2009 гг; взрослые пациенты, пролеченные консервативно либо оперативным путём ) на первом месте стоит проникающее ранение живота с повреждением кишечника. На втором месте гинекологические заболевания и оперативные вмешательства в связи с этим и только на третьем месте стоят деструктивный острый аппендицит. Но и наше заключение не окончательное, так как критериев степени повреждения брюшины и качество санирования брюшной полости носят пока описательный характер, а потому они и не сопоставимы.
