Современный уровень исполнения оперативных вмешательств, направленный на достижение результатов работы органа к показателям такового у здорового человека, требует не только параклинического подтверждения, но и определения качества жизни (КЖ) как степени удовлетворения человека своим физическим, психическим и социальным состоянием.
Наблюдался 161 пациент эндоскопически верифицированной язвенной болезнью (ЯБ), которые были разделены на три группы: 1 группа - больные с ЯБ желудка ДПК в стадию ремиссии - 24 человека; 2 группа - больные с ЯБ желудка и ДПК после резекции желудка по Б-1 с формированием искусственного жома в области анастомоза - 76 человек; 3 группа - больные с ЯБ желудка и ДПК после резекции желудка по Б-1 с формированием искусственного жома и клапана-створки в области анастомоза - 61 человек. 4 группа - контрольная - 25 человек.
Для оценки качества жизни использовался специфический опросник -гастроинтестинальный индекс (ГИ) для хирургичесих больных. Данный опросник был создан специальной международной комиссией и специфичен для астроинтестинальной хирургии. Тест включает 36 вопросов, касающихся 5 основных категорий качества жизни: общее субъективное восприятие своего здоровья (№1), психическое состояние (№2), физическое состояние (№3), социальное функционирование (№4), ролевое функционирование (№5). На каждый вопрос респодент может дать ответ по пятибальной шкале (от 0 до 4 баллов). Затем подсчитывается сумма баллов по всем вопросам, которая и является ГИ для данного пациента. При этом, чем больше ГИ, тем выше качество жизни. Максимально возможное значение ГИ - 144 балла.
В группе контроля ГИ составил 136 баллов, у больных ЯБ ГИ - 101 балл. При сравнении данных в группах больных ЯБ с контролем, достоверная разница отмечалась как по общему ГИ, так и по каждой категории вопросов (p<0,01 - 0,001). Было установлено, что во всех группах и общий ГИ, и все категории достоверно значительно ниже, чем в контроле.
Сравнение показателей КЖ между группами:
Самый низкий общий ГИ (99,8) в 1 группе, значительно выше (114) во 2 группе и самый высокий (118) в 3 группе. Наименьшие показатели по всем категориям в 1 группе, наиболее высокие показатели по всем категориям в 3 группе.
При сравнении пациентов 1 и 2 групп между собой были выявлены достоверные отличия по общему ГИ и по категориям: №1, №3 и №4.
При сравнении пациентов 1 и 3 групп между собой были выявлены достоверные отличия по общему ГИ и по категориям: №1, №2, №3 и №4.
При сравнении пациентов 2 и 3 групп между собой были выявлены достоверные отличия по общему ГИ и всем категориям.
Таким образом, в результате подсчета ГИ, оказалось, что у больных гастродуоденальными язвами КЖ значительно ниже показателей группы контроля. В наибольшей степени КЖ страдает у пациентов 1 группы. ГИ больных 3 группы выше, чем у пациентов 2 группы. Уровень предотвращенной потери здоровья наиболее высок у пациентов 3 группы, что позволяет считать резекцию по Б-1 с формированием искусственного жома и клапана-створки в области анастомоза методом выбора при лечении гастродуоденальных язв.