Гиперпластические процессы эндометрия занимают значительное место в структуре гинекологической патологии и в течение многих десятилетий представляют важную медико-социальную проблему. Частота гиперплазии эндометрия (ГЭ), по данным разных авторов, колеблется в больших пределах 6-40 % и нарастает с возрастом [1, 3, 4].
Цель данной работы: изучить особенности клинической картины гиперпластических процессов эндометрия у женщин различных возрастных групп.
Материал и методы: проведен ретроспективный анализ историй болезни 189 пациенток, находившихся на лечении в гинекологической клинике СибГМУ в 2006 г. с гистологически верифицированными диагнозами гиперпластических процессов эндометрия. После проведенной гистероскопии с биопсией эндометрия и последующим патоморфологическим исследованием ткани женщинам выставлен диагноз согласно классификации ГЭ международного общества по гинекологической патоморфологии [2]: простая типичная ГЭ, сложная типичная ГЭ, простая атипичная ГЭ, сложная атипичная ГЭ. Все женщины в зависимости от возраста были разделены на четыре группы. В I группу (n=69) вошли пациентки репродуктивного возраста от 18 до 39 лет, во II (n=78) − позднего репродуктивного возраста от 40 до 45 лет, в III (n=42) – перименопаузального возраста.
Результаты. Анализ менструальной функции показал, что у 12 (17,4 %) женщин I группы, у 17 (21,8 %) II группы и у 8 (19 %) – III группы ГЭ протекала бессимптомно. У остальных пациенток имелись различные нарушения менструального цикла, протекающие по типу меноррагии в 21 случае (30,4 %) в I группе, во II – в 20 (25,6 %) и в III – в 6 (14,3 %). Маточные кровотечения ациклического характера наблюдались достоверно чаще циклических во всех группах: в I – у 36 (52,2 %), во II – у 41   (52,6 %) и у 28 (66,7 %) в III группе (p<0,05).
Неоднократные внутриматочные вмешательства (гистероскопия с выскабливанием полости матки) преобладали у пациенток II и III групп, соответственно в 45 (57,7 %) и в 30 (71,4 %) случаях. Показаниями к повторному исследованию являлись рецидивирующие маточные кровотечения. Хронические воспалительные процессы гениталий в анамнезе наблюдались
во всех группах: в I группе у 60 женщин (86,9 %), во II – у 60 (76,9 %), в III – у 30 пациенток (71,4 %).
Сопутствующая гинекологическая патология представлена в таблиц:

Экстрагенитальная патология наиболее часто встречалась в II и III группах, причем заболевания сердечно-сосудистой системы обнаруживались у 21 (26,2 %) пациентки II и у 31 (73,8 %) – III групп. Эндокринопатии имели место в анамнезе у 12 (17,4 %) женщин репродуктивного возраста (I группа), у 18 (23,1 %) пациенток позднего репродуктивного возраста (II группа) и у 15 (35,7 %) больных в перименопаузе (III группа).
Простая типичная гиперплазия эндометрия была самым частым патоморфологическим диагнозом во всех исследуемых группах и составила 162 случая: 65 (94,2 %) в I, 64 (82 %) во II и 33 (78,5 %) в III группах.
Сложная типичная ГЭ наблюдалась у 24 пациенток разных групп, преобладала у женщин позднего репродуктивного и перименопаузального периодов, соответственно у 14 (18 %) и у 6 (14,3 %) пациенток II и III групп и у 4 (5,8 %) женщин I группы.
Простая атипичная ГЭ диагностирована у одной пациентки III группы – 2,4 %, сложная атипичная у 2 женщин III группы – 4,8 %.

Выводы: Таким образом, основным клиническим симптомом эндометриальной гиперплазии является метроррагия. У части пациенток гиперпластические процессы эндометрия протекают бессимптомно. Большинство женщин ранее перенесли воспалительные заболевания гениталий. Гиперплазия эндометрия часто сочетается с другой гинекологической (миомой матки, генитальным эндометриозом, бесплодием) и экстрагенитальной патологией (эндокринопатиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями). Последовательный спектр пролиферативных изменений эндометрия от простой эндометриальной гиперплазии до сложной атипичной гиперплазии постепенно возрастает с возрастом.

 

 

Список литературы:
1.    Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. – М.: МИА, 2003. – 560 c.
2.    Чепик О.Ф. Морфогенез гиперпластических процессов эндометрия // Практическая онкология. – 2004. – Т. 5, № 1. – С. 9-15.
3.    Barker V. et al. Novaks Gynecology. 1996. ed 12.II. IV. – P. 123-143.
4.    Boss S. et al. // American Obstetrics Gynecology. – 1997. – Vol. 177. – P. 1458-1464.