Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск
Кафедра эндокринологии и диабетологии
Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 67-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2008 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М.
Посмотреть титульный лист сборника
Скачать сборник целиком (1,2 мб)
Актуальность: Рост и развитие детей являются ведущими индикаторами здоровья. Последние годы ознаменовались новыми знаниями в области генетической, нейро-эндокринной регуляции роста, использования гормона роста (ГР), создание национальных консенсусов о показаниях, дозах, длительности лечения ГР, все это свидетельствует об актуальности данной проблемы в здравоохранении большинства стран мира. Задержка роста является распространенной медицинской проблемой, которая нарушает социальную адаптацию большой группы людей. Гормон роста у взрослых лиц влияет не только на процессы костного ремоделирования, увеличивая массу и плотность костной ткани, но и на силу и количество мышечной массы, жировой и углеводный обмены, психический и эмоциональный статус человека. Основными причинами низкорослости являются: первичная недостаточность гормона роста (соматотропина), которая составляет 22%, конституциональная задержка роста – 23 %, вторичная недостаточность гормона роста – 27%, хромосомные болезни (например, синдром Тернера)- 13% и идиопатическая – 10% [1,2]. За последние пять лет врачи - эндокринологи регистрируют, что различные варианты низкорослости занимают третье место в структуре эндокринологической заболеваемости, после заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета.
Цель: Изучить распространенность соматотропной недостаточности в г. Томске и Томской области.
Материалы и методы: Работа проведена на кафедре эндокринологии и диабетологии ГОУ ВПО СибГМУ, в ходе которой было проанализировано 545 историй болезни за 2000-2007 гг., данные регистра больных с соматотропной недостаточностью. Диагноз соматотропной недостаточности основывался на данных анамнеза и обследования. Критерием недостаточности гормона роста считалось отсутствие его выброса по результатам двух стимуляционных проб (с клонидином и инсулином). Диагностически значимым считался уровень гормона менее 10 нг/мл. Дополнительные методы исследования: рентгенография кистей и лучезапястных суставов, определение уровня ИФР в сыворотке крови, гормональное исследование крови, денситометрия. Кроме того, чтобы оценить уровень социальной адаптации пациентов была проведена оценка показателей качества жизни по опросникам SF-36, PRISM. .
Результаты: Анализ распространенности соматотропной недостаточности среди детей и подростков г.Томска и Томской области показал, что распространенность изучаемой патологии составила 1:12800 детского населения, что соответствует средним показателям по России . Диагноз изучаемой патологии чаще устанавливается в возрасте 6,7 лет у девочек и 5, 3 года у мальчиков, что свидетельствует о ранней диагностике, позволяющей своевременно назначить терапию гормоном роста, предотвращая развитие метаболических осложнений основного заболевания. Показателями эффективности терапии являлись: динамика роста (абсо¬лютного и SDS), скорости роста (абсолютной и SDS), костного созревания, изменения гормонального статуса.
Анализ результатов качества жизни позволил судить о формировании агрессивного психосоциального поведения, симптомокомплекса неполноценности, которое сочетается чувством страха. Доказана статистическая достоверность снижения значений шкал ролевого физического функционирования (p<0,0018), и социального функционирования (p<0,007).
Таким образом, на основании проведенного исследования можно сделать выводы:
Распространенность соматотропной недостаточности в г. Томске и Томской области соответствует средним показателям по России
Возраст установления диагноза свидетельствует о своевременной диагностике и раннем выявлении заболевания.
Уровень качества жизни, показатели социальной адаптации у больных с сомато тропной недостаточностью снижены, что требует оптимизизации медико-психосоциального мониторирования семьи, что позволит улучшить результаты повысить их социальную активность.
Список литературы:
1. Дедов, И. И. Эндокринология / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. Ф. Фадеев. – М. : ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 432 с.
2. Гормон роста в лечении низкорослости детей (опыт применения в России) : Сб. науч. тр. / Под ред. И. И. Дедова. – Москва, 2003. – 108 с.
|