Labirint.ru - ваш проводник по лабиринту книг
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -ГлавнаяОб АльманахеРецензентыАрхив телеконференций- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Сборники АльманахаДругие сборникиНаучные труды- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Образец оформленияИнформационное письмоО проведении телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Материалы I телеконференцииМатериалы II телеконференцииМатериалы III телеконференцииМатериалы IV телеконференцииМатериалы V телеконференцииМатериалы VI телеконференцииМатериалы VII телеконференцииМатериалы VIII телеконференцииМатериалы IX телеконференцииМатериалы Х телеконференцииМатериалы XI телеконференцииМатериалы XII телеконференцииМатериалы XIII телеконференцииУчастники XIII телеконференцииМатериалы XIV телеконференцииУчастники XIV телеконференцииЮбилейная XV Телеконференция Октябрь 2014Участники Юбилейной XV Телеконференции- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Конференция СМПиЧ-2015Участники СМПиЧ-2015- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -КонтактыФорум
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -Поиск по сайту

Последние статьи

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ ВЛИЯНИЕ ВИРУСНОИ ИНФЕКЦИИ КЛЕЩЕВЫМ ЭНЦЕФАЛИТОМ НА ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ БОЛЕЗНИ РОЛЬ ГЕНА GSTM1 В ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ КЛЕТОК КРОВИ и ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СПЕРМАТОЗОИДОВ ПРИ ГРАНУЛОЦИТАРНОМ АНАПЛАЗМОЗЕ ЧЕЛОВЕКА ГЕНЕТИЧЕСКИИ ПОЛИМОРФИЗМ И ЦИТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ Т- ЛИМФОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ АРТРИТОМ, АССОЦИИРОВАННЫМ В КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ КЛИНИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ИКСОДОВОГО ВЕСЕННЕ-ЛЕТНЕГО КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫИ СТАТУС И АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНИЗМА ПЕРВОКЛАССНИКОВ ШКОЛ г. НЕФТЕЮГАНСКА ТЮМЕНСКОИ ОБЛАСТИ Материалы трудов участников 14-ой международной выездной конференции русскоязычных ученых в Китае (Sanya, Haynan Island) "Современный мир, природа и человек", том 8, №3. ПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ И АПОПТОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ В ЛИМФОЦИТАХ КРОВИ БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ В ПРОЦЕССЕ СТИМУЛЯЦИИ АНТИГЕНОМ БОРРЕЛИИ THE ANALYSIS OF SOME INDICES OF IMMUNERESPONSE, DNA REPAIR, AND MICRONUCLEI CONTENT IN CELLS FROM TICK-BORNE ENCEPHALITIS PATIENTS КОМПЬЮТЕРНЫИ СПЕКТРАЛЬНЫИ МОРФОМЕТРИЧЕСКИИ АНАЛИЗ МОНОНУКЛЕАРНЫХ КЛЕТОК ПЕРИФЕРИЧЕСКОИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ИКСОДОВЫМ КЛЕЩЕВЫМ БОРРЕЛИОЗОМ И ГРАНУЛОЦИТАРНЫМ ЭРЛИХИОЗОМ ЧЕЛОВЕКА

Полезная информация

 
 

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ УСПЕШНОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВОРОЖДЕННОГО С ПРАВОСТОРОННЕЙ ЛОЖНОЙ ДИАФРАГМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ

Печать E-mail
Автор А. С. Попова, В. Е. Лемытская   
19.06.2012 г.

Сибирский государственный медицинский университет, г. Томск

Кафедра акушерства и гинекологии, кафедра факультетской педиатрии

ОГУЗ Областной перинатальный центр, отделениеанестезиологии и реанимации

 

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 71-й итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 14-16 мая 2012 г.), под ред. В. В. Новицкого, Н.В. Рязанцевой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2012. − 335 с. 

Скачать сборник (MS Word, 1 мб)

Скачать программу конференции    

 

Актуальность. Диафрагмальной грыжей называется перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через естественные или патологические отверстия в диафрагме. В отличие от грыж других локализаций диафрагмальные грыжи не всегда содержит весь комплекс таких обязательных компонентов, как грыжевой мешок и грыжевые ворота. Врожденные диафрагмальные грыжи у детей встречаются достаточно редко. Частота встречаемости 1 случай на 2000 - 4000 живорожденных, причем чаще поражаются мальчики (отношение к количеству девочек 1,5:1-2:1). По локализации левосторонние диафрагмальные грыжи встречаются в 80% случаев, правосторонняя - 20%, двусторонняя - 1%. Выживаемость при данном пороке не превышает 50%.

Цель. Демострация клинического случая диафрагмальной грыжи редкой локализации.

Материал и методы. Анализ истории болезни.

Результаты. Больная А. рождена от матери 24 лет, от 3-ей беременности, первых родов. Беременность протекала с анемией 1 ст и отеками. На сроке 17-18 недель беременности женщина попала в автомобильную катастрофу (находилась в травматологическом отделении с переломами лучевых костей). В анамнезе в 2006 году сифилис ранний скрытый, пролечена амбулаторно. Во время беременности профилактический курс лечения не получала. Роды в срок 40 недель, в головном предлежании. Первичная слабость родовых сил, родоусиление окситоцином. Продолжительность I периода 17 часов, II периода 50 минут. Безводный промежуток 11 часов 20 минут. Околоплодные воды светлые.  При рождении вес ребенка 3290 грамм, рост 54 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Через 6 часов после рождения было апноэ с брадикардией до 100 уд/мин. Ребенка перевели в ОРИТ в тяжелом состоянии. В ОРИТ начата ИВЛ аппаратом AVEA с параметрами: Fi O2 21%, частота 60 в 1 мин, PEEP 5 мм рт ст. Установлен венозный катетер и начата инфузионная терапия. На рентгенограмме: Смещение органов средостения влево, правый контур позвоночного столба 'оголен'. Определяется смещение печени кверху до 4 межреберья и оттеснение легочной ткани кверху. На этом фоне правый купол диафрагмы не определяется (релаксация?), левый купол на уровне 5 ребра, контур четкий. Рентгеноскопия: во время дыхания справа определялась экскурсия петель тонкого кишечника не более чем на 1 см, четко купол диафрагмы не прослеживался. Проведено оперативное вмешательство по устранению грыжи: торакотомия справа, пластика правого купола диафрагмы под общей анестезией. Проведен разрез по шестому межреберью справа. При ревизии плевральной полости справа визуализировались печень и кишечные петли. По передне-латеральной поверхности диафрагмы имелся дефект 3х4 см, в который пролабировали печень и петли кишечника. По заднее боковой поверхности печень была припаяна к краю дефекта, что мешало погружению ее в брюшную полость. Сращения рассечены и печень с кишечными петлями перемещены в брюшную полость. Дефект диафрагмы ушит отдельными швами. Плевральная полость дренирована трубкой через седьмое межреберье по задне-подмышечной линии. Рана послойно ушита. Состояние в послеоперационном периоде тяжелое. Проводилась ИВЛ аппаратом AVEA в режиме: FiO2 0,25; PEEP 4; ЧД 40. ИВЛ проводилось в течение 7 дней с последующим переводом ребенка на получение увлажненного кислорода через маску. На обзорной рентгенограмме ОГК в прямой проекции грудная клетка умеренно вздута; легочной рисунок существенно не изменен. Тень средостения расположена срединно, расширена в верхних отделах, контуры четкие. Правый купол диафрагмы на уровне VI ребра, левый уплощен. В проекции брюшной полости определяется газовый пузырь желудка, газ в петлях тонкого и толстого кишечника.

Выводы. Ребенок в 2 месяца был выписан домой в удовлетворительном состоянии с массой тела 4190 г. Последняя за время пребывания в стационаре увеличилась на 900 г. 
Данный клинический случай иллюстрирует успешное лечение ребенка с врожденной диафрагмальной грыжей справа.

 

Добавить комментарий

Правила! Запрещается ругаться матом, оскорблять участников/авторов, спамить, давать рекламу.



Защитный код
Обновить

« Пред.   След. »
 
 
Альманах Научных Открытий. Все права защищены.
Copyright (c) 2008-2022.
Копирование материалов возможно только при наличии активной ссылки на наш сайт.

Warning: require_once(/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php) [function.require-once]: failed to open stream: Нет такого файла или каталога in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99

Fatal error: require_once() [function.require]: Failed opening required '/home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/css/llm.php' (include_path='.:/usr/local/zend-5.2/share/pear') in /home/users/z/zverkoff/domains/tele-conf.ru/templates/bioinformatix/index.php on line 99