В работе изучены особенности климактерического синдрома у женщин в возрасте от 45 до 56 лет, страдающих миомой матки. Были обследованы 88 женщин, находящихся в пременопаузальном периоде. Из них 70 пациенток находились на стационарном лечении в гинекологическом отделении с целью оперативного лечения симптомной миомы матки, остальные 18 имели миому малых размеров и бессимптомное течение заболевания.
Изучение климактерического синдрома осуществлялось с помощью модифицированного менопаузального индекса (ММИ). Все симптомы климакса делились на 3 группы: нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциональные.
Среднее значение ММИ симптомов нейровегетативного комплекса составило 19,84±2,12 баллов, что расценивается как слабая степень выраженности синдрома. Легкая степень выраженности данного симптомокомплекса обнаружена у 79,5% больных, средняя - у 20,5%. Такие типичные проявления патологического климактерия как приливы жара к лицу предъявляли 69,3%больных. При определении степени тяжести КС по количеству приливов в сутки у 35 больных климактерический синдром можно оценить как легкий (до 10 эпизодов в сутки), у 24 -средней степени (10-20 эпизодов в сутки) и у 2 - тяжелой степени (более 20 эпизодов). Среднее число приливов в сутки составило 9,7.
Сумма баллов симптомов обменно-эндокринного комплекса составила 12,09±1,05, что говорит о его средней степени выраженности. Чаще других представлены изменения щитовидной железы (71,6%) (преимущественно в виде гипофункции), ожирение (71,6%), боли в мышцах и суставах (85,7 %). Несколько реже присутствовали изменения молочных желез (61,4%): диффузная и диффузно-узловая формы гиперплазии встречались одинаково часто. Все случаи атрофии гениталий имели слабую степень выраженности.
Психоэмоциональные нарушения также имели среднюю степень выраженности. ММИ по данной группе симптомов составил 13,22±2,8 баллов. Наиболее часто больные предъявляли жалобы на снижение трудоспособности и быструю утомляемость (95%), рассеянность и снижение памяти(84,1%). Среднее значение ММИ по всем группам симптомов составило 44,9±3,2 баллов ( средняя степень тяжести).
Оценка гормонального профиля производилась путем определения уровней гормонов гипофиза и яичников. Повышение ФСГ (24,81 ±4,76МЕ/л) и ЛГ (14,3±2,28МЕ/л) в некоторой степени отражают тенденцию к наступлению менопаузы. Уровень эстрадиола (186,2±24,3пмоль/л) ближе к уровню, характерному для позднего репродуктивного возраста. Уровень пролактина (256,23±28,5мМЕ/л) находился в пределах физиологических показателей для данной возрастной группы.
Таким образом, климактерический синдром у женщин с миомой матки характеризуется отсутствием тяжёлых степеней его проявления, преобладанием обменно-эндокринного и психоэмоционального симптомокомплексов на фоне минимальных проявлений нейро-вегетативных признаков. Состояние гипофизарно-яичникового профиля характеризуется умеренным повышением гонадотропинов при отсутствии абсолютной гипоэстрогении, что следует учитывать при выборе методов лечения.