Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Ожирение в молодом возрасте характеризуется не только накоплением жировой массы, но и мощным шлейфом гормонально-метаболических нарушений, сопровождается неблагоприятными отклонениями практически со стороны всех органов и систем и является предиктором развития таких хронических заболеваниях, как сахарный диабет, метаболический синдром, артериальная гипертензия, дислипидемия и другие[1,2].

Цель. Изучить гормонально-метаболические особенности у пациентов молодого возраста с ожирением различного генеза.

Материалы и методы. В исследование включено 320  больных, страдающих ожирением различной степени выраженности (165 женщин и 155 мужчин), средний возраст 25,0±1,3 года, длительность ожирения 11,3 ±1,2 года. Группу сравнения составили молодые люди, 150 человек (91 женщина, 59 мужчин), средний возраст 24,1±2,6 года, имеющие нормальную массу тела. Оценка уровня лептина, инсулина проводилась с использованием принципа ферментной амплификации одностадийного сэндвичного ИФА с применением набора DCL-10-23100 ACTIVE ELISA, анализ показателей С-пептида, ИРИ проводился радиоиммунным методом.

 

Для подтверждения инсулинорезистентности вычислялся индекс Caro, HOMA, адипонектин определяли иммуноферментным методом с применением набора фирмы «BCM, Diagnostics» [3]. Статистическая обработка полученных данных проводилась с помощью методов вариационной статистики с использованием пакетов программ «Microsoft Excel», версия 7, «SPSS», версия 11.5 и «Statistica for Windows»,версия 5 «Megastat» (Боровиков В.П., 2001; Цефель П., 2001). Для сравнения значений показателей в двух группах были использованы методы параметрической и непараметрической статистики: критерий Стьюдента для нормального распределения показателей и критерий Манна-Уитни для остальных (two-tailed).

Результаты. В результате комплекса клинико-метаболических исследований установлено, что индексы инсулинорезистентности: Caro, HOMA были повышены у подавляющего большинства больных с ожирением по сравнению с группой контроля (p=0,02,p˂0,00001). У 20 % обследованных основной группы была отмечена гиперлептинемия, которая имела достоверно значимые отличия по сравнению с контролем  (p˂0,00001), получена прямая корреляционная зависимость между содержанием лептина и показателями индекса HOMA (r=0,21,p=0,014), Caro (r=0,43, p=0,0026). Выявлена прямая корреляционная зависимость между содержанием лептина и основными антропометрическими показателями: ИМТ (r=0,57,p˂0,001), ОТ ( r=0,48.p˂0,001), ОБ( r= 0,62,p˂0,001). Анализ показателей кортизола показал отсутствие достоверных различий между группами (p=0,32).

 

В проведенном исследовании получено достоверно значимое снижение показателей адипонектина у всех пациентов с ожирением (p˂0,0001) в сравнении со здоровыми сверстниками. В исследовании отмечена прямая корреляционная связь между адипонектином и уровнем липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) (p˂0,001), что может свидетельствовать о благоприятном влиянии адипонектина на липидный метаболизм и его протективном эффекте в отношении повреждения сосудистой стенки. По мере увеличения степени ожирения усугублялось снижение адипонектина в крови, но разница не была достоверной (p=0,62). Между показателями объема талии, объема бедер и адипонектина выявлена отрицательная корреляционная связь (r=-0,232, p˂0,001, (r=-0,313, p˂0,001 соответственно).

 

Выводы:

1. Ожирение в молодом возрасте сопровождается комплексом серьезных гормонально-метаболических изменений, выраженных в виде гиперлептинемии, гипоадипонектинемии.
2. Гиперлептинемия, гипоадипонектинемия являются факторами риска по развитию метаболического синдрома у лиц молодого возраста, которые усугубляются  с увеличением степени ожирения.