Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам 70-й Юбилейной итоговой научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г. Томск, 16-18 мая 2011 г.), под ред. В. В. Новицкого, Л. М. Огородовой. − Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2011. − 430 с.

 

Скачать сборник (формат MS Word, 7,3 мб)

Посмотреть основную информацию о сборнике, обложку и т.д.

 

Актуальность: в настоящее время тиреоидная патология во всем мире является наиболее частой в структуре эндокринных заболеваний. Тиреоидная дисфункция приводит к возникновению осложнений со стороны различных органов и систем, ухудшающих качество жизни пациентов [1]. Центральным звеном патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы является Т-клеточная аутоиммунная агрессия [2]. При всех применяющихся методах лечения болезни Грейвса (БГ)  развиваются рецидивы заболевания, что увеличивает риск развития осложнений с последующей инвалидизацией лиц трудоспособного возраста. Другая аутоиммунная патология щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит (АИТ) приводит к снижению функции щитовидной железы (гипотиреозу) и пожизненной гормональной заместительной терапии. Вышеизложенное свидетельствует о необходимости углубленного исследования популяционного состава лимфоцитов крови у больных аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, что позволит уточнить патогенетические механизмы тиреоидной патологии и подвести научную основу к разработке рекомендаций по коррекции аутоиммунных нарушений для оптимизации лечебно-профилактических мероприятий.

Цель исследования: установить особенности популяционного состава лимфоцитов крови у пациентов с аутоиммунными тиреопатиями (АИТ, БГ).

Задачи исследования:

1. Выявить изменения в популяционном составе лимфоцитов крови по основным CD-маркерам у пациентов с аутоиммунной патологией щитовидной железы.
2. Определить особенности CD-популяционного состава лимфоцитов крови при различных функциональных состояниях щитовидной железы больных АИТ и БГ.
3. Оценить количество клеток периферической крови, несущих рецепторы к IL2,  IL4 и TNF-α.  

Материалы и методы исследования: было обследовано 30 пациентов (18 женщин и 12 мужчин в возрасте 18-45 лет) с аутоиммунными тиреопатиями, а также 30 практически здоровых доноров соответствующего пола и возраста. Популяционный состав лимфоцитов оценивали методом проточной лазерной цитометрии на цитометре FacsCanto II («Becton Dickinson», США) с использованием меченых моноклональных антител к CD 3, CD 4, CD 8, CD 16/56, CD 19 («BD Multitests 6 color TBNK», США). Функциональное состояние щитовидной железы было оценено с помощью стандартных клинико-лабораторных и функциональных методов исследования (иммуноферментное определение концентрации в крови гормонов щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы). Для проверки нормальности распределения показателей использовали критерий Колмогорова-Смирнова. Для оценки достоверности различий выборок использовали критерии Крускала-Уоллиса (для независимых выборок), для попарного сравнения групп – критерий Манна-Уитни с поправкой Бонферони. Рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение. Различия считались достоверными при уровне значимости p<0,05.

Результаты исследования: при анализе данных показателей, характеризующих популяционный состав лимфоцитов в периферической крови, было выявлено сниженное в сравнении с контрольной группой содержание CD8-лимфоцитов (25,72±6,00 % и 23,77±6,27 %) при БГ и АИТ соответственно. Количество СD 16/56-лимфоцитов также было снижено, и составило (11,49±5,45 % и 10,71±4,41 %) при БГ и АИТ соответственно. При изучении количественного состава CD-маркеров в подгруппах пациентов с различным функциональным состоянием щитовидной железы (гипертиреоз, эутиреоз) выявлены статистически значимые отличия в содержании СD 16/56-лимфоцитов, а именно, в сравнении с контрольной группой (17,66±1,90 %) количество СD 16/56-лимфоцитов  составило: группа эутиреоза (9,15±1,14 %), группа медикаментозно достигнутого эутиреоза (11,55±4,87 %) и группа гипертиреоза (11,37±5,45 %). По количеству других субпопуляций лимфоцитов различий в сравнении с группой контроля не выявлено.  При изучении количества клеток, несущих рецепторы к IL2,  IL4 и TNF-α  выявлены достоверные отличия между группой с БГ и АИТ. Количество лимфоцитов, несущих рецепторы к IL2 составило 22,58±6,78 % в группе с БГ  и 33,20±6,92 % при АИТ.

Выводы:

1. При исследовании фенотипического состава лимфоцитов крови, получены данные, свидетельствующие о нарушении субпопулционного состава лимфоцитов крови при аутоиммунных тиреопатиях и об отсутствии влияния на данный феномен функционального состояния щитовидной железы.
2. Выявлено различие в количестве лимфоцитов, несущих рецепторы к IL2 у больных АИТ и БГ, что согласуется с гипотезой о влиянии Th1/ Th2-поляризации иммунного ответа в развитии функционально-морфологических особенностей аутоиммунных тиреопатий.