Сохранение и укрепление репродуктивного здоровья женщин фертильного возраста является не только актуальной проблемой системы здравоохранения, но и важнейшим элементом государственной политики. Особое внимание данному вопросу уделено в Национальном проекте «Здоровье», принятом в 2005г. Президентом и Правительством России. ВОЗ в 2004 году приняла Глобальную стратегию по репродуктивному здоровью, особое внимание уделив профессиональной деятельности и гигиене труда, декларируя, помимо состояния окружающей среды и образа жизни, существенное неблагоприятное влияние вредных факторов производства на репродуктивную функцию женщин [1]. Основой стабильного функционирования женской репродуктивной системы является нормальный менструальный цикл, а его нарушения чаще всего свидетельствуют о разбалансированности нейроэндокринной регуляции менструальной функции (МФ) [2]. Поэтому целью нашего исследования явилось изучение эффективности комплекса мероприятий для профилактики и коррекции нарушений МФ, развивающихся у женщин, работающих с персональными компьютерами (ПК).

В проведенном исследовании приняли участие 84 женщины в возрасте от 25 до 35 лет с нарушениями МФ, которые развились под воздействием производственных факторов работы с ПК. Все женщины работали операторами ПК, при этом стаж работы составлял не менее 3 лет. Выявленные нарушения характеризовались изменениями менструального цикла по типу гипоменструального синдрома. Это подтверждалось сдвигами кольпоцитологической картины влагалищного мазка (признаки однофазного цикла, постоянно низкий кариопикнотиче-ский индекс - в среднем 36,4%), сниженными уровнями гонадотропных и половых гормонов в сыворотке крови. Средние сроки развития нарушений менструального цикла под влиянием производственных факторов, связанных с работой с ПК составили 2,45±0,43 года.

Комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий состоял из немедикаментозных мероприятий (оптимизация производственно процесса, режима дня и отдыха, физиотерапевтическое лечение) и медикаментозной негормональной терапии. Гормонотерапию в лечении нарушений МФ мы не применяли, так как тяжесть выявленных нарушений не предусматривала возможность применения гормональных препаратов.

Оптимизация режима дня и отдыха включала в себя систематическое проведение утренней гигиенической гимнастики (10-15 минут), соблюдение регламентированной продолжительности ночного сна (не менее 8 часов), нахождение женщин на свежем воздухе не менее 2,5 часов каждый день, строгую регламентацию психоэмоциональных нагрузок (просмотр телепередач, фильмов, прослушивание громкой музыки, и т.д.). Оптимизация производственного процесса складывалась из рациональной организации рабочего места (соответственно санитарным нормам и анатомо-физиологическим особенностями организма женщин), равномерного распределения производственной нагрузки в течение рабочего дня, ее оптимизации и комплекса физических разминок в течение рабочего дня. Физиотерапевтическое лечение было представлено общим массажем, воротником с новокаином по Щербаку, гальванизацией головного мозга (курсы из 8 процедур ежедневно). Витаминно-лекарственный комплекс составлял основу медикаментозной негормональной терапии. Применяли витамин Е (100 мг через день в первую и вторую фазы менструального цикла в течение 2 месяцев), фолиевую кислоту (5мг каждый день в течение менструального цикла на протяжении месяца), витамин В1 (5% -1,0 мл внутримышечный через день №10), витамин В6 (5% -1,0 мл внутримышечный через день №10).

После проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий количество пациенток с нарушениями МФ уменьшилось с 84 до 18 человек, т.е. на 78,6%. У женщин нормализовалась цитология влагалищного мазка. Это подтверждалось повышением КПИ до 81,3% на 17-19 день менструального цикла со следующим его уменьшением, а также изменением клеточного состава влагалищного секрета, характерным для двухфазного цикла. Внедрение комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий способствовало достоверному повышению уровня гонадотропных и половых гормонов в сыворотке крови женщин. Средние сроки купирования нарушений МФ у женщин, после проведения комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий, составили 8,12±0,36 месяцев.